Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

8 предметов первой необходимости для новорожденных для родителей-минималистов

Продолжая нашу серию в течение этого последнего года AoS из 12 лучших опубликованных постов за все время (измеряемых в простых цифрах трафика), я обожаю, что это так популярно, под номером 5, потому что моим детям сейчас 10, 12, и 15.Как время летит! Мы обновили ссылки, поэтому информация здесь по-прежнему актуальна — просто знайте, что если это применимо к вашей жизни, вы моргнете и окажетесь на пассажирском сиденье, занимаясь водителем с этим ребенком, прежде чем вы это узнаете. Возможно, это утешает: я помню, что почти не разбирался в этом посте.

xoxo, ТШ

Обратный отсчет: 12/11/10/9/8/7/6/5/4/3/2/1

В магазинах много всего, что на самом деле не нужно для новорожденного, но это не значит, что вам не нужно ничего .На протяжении всей истории человечества родителям удавалось воспитать следующее поколение с помощью очень небольшого количества предметов; «must have» современной культуры даже не изобрели не так давно.

Вот восемь вещей, которые я считаю важными на стадии новорожденного.

1. Подгузники

Это самый простой вариант. Конечно, для действительно бережливых и упрямых есть исключительная коммуникация, но вы отлично справитесь с обычным запасом тканевых подгузников, салфеток и подкладок для подгузников. Вот наш 101 способ начать работу.

Если это вас пугает, не переживайте — существуют экологически чистые одноразовые подгузники, такие как эти.

2. Портативная игровая площадка

Для нашего мобильного образа жизни рюкзак

У нас была классическая детская кроватка с нашим первенцем, потом мы переехали за границу и получили одну вместе с нашим вторым.Мы вернулись в Штаты со своим третьим рождением, и в качестве его основной кровати остались только такие игры, как эта. Это был , идеальный , потому что он оставался рядом с моей стороной кровати в течение нескольких месяцев, чтобы его было легко достать с матрасом для новорожденного, а затем он оставался с ним в детстве.

3. Детская коляска

Ношение для младенцев полезно для здоровья и комфорта, а также упрощает выполнение основных домашних задач, таких как складывание одежды. Также легко быть ошеломленным при выборе переноски для младенцев.Не существует идеальной переноски, но мне очень понравилась переноска-переноска Ergo со вставкой для младенца. Он прослужит вам годы, на всех этапах жизни младенческого и раннего возраста.

4. Базовый Layette

Вашему новорожденному, очевидно, нужна одежда, но вам совсем не нужно то количество и экстравагантность гардероба, в которые вас убеждают обычные детские реестры. Кроме того, они ежедневно пачкают несколько вещей, из-за чего эти модные наряды кажутся излишними для повседневного использования.

Набор комбинезонов, штанов, носков, маленьких футболок и легкая шляпа — все, что вам нужно, с еще несколькими слоями для холодной погоды. Сохраните эти достойные фото наряды, когда они станут чуть больше.

5. Одеяла для пеленания

Вы не будете знать заранее, предпочтет ли ваш новорожденный пеленание (мой старший ненавидел это; моему второму ребенку это нравилось). В любом случае, эти растягивающиеся одеяла весьма полезны для множества вещей, от пеленания до отдыха на животе и объятий в коляске.Действительно полезно.

6. Автокресло

Ничего особенного не нужно — просто нужно, чтобы оно было безопасным и соответствовало стандартам. Если вам нужна коляска, выберите универсальный набор, который работает вместе. Это может показаться более дорогим, но оно прослужит вам до детского возраста, сэкономив деньги и место (нет необходимости в дополнительных колясках).

7. Основные инструменты для ухода

Ногти у новорожденного растут на удивление быстро.Количество соплей от такой крохотной штуки просто шокирует. Иногда вам нужно будет проверять температуру вашего малыша. И он или она могут найти утешение в газовых каплях.

Вы не будете знать наверняка, когда вам понадобятся эти предметы, но вы точно не захотите застрять без них в 2 часа ночи. Хорошей идеей будет иметь под рукой простые инструменты, такие как детские ножницы для ногтей, шприц с лампочкой, термометр и схватить воду.

8. Ткань для отрыжки

Младенцы грязные.Простые тканевые подгузники, используемые в качестве тряпок для отрыжки, являются абсорбирующими. Вы можете посчитать — поверьте, эти вещи пригодятся по разным причинам. В первые месяцы мы ежедневно переживаем несколько таких младенцев.

Есть еще несколько вещей, которые наша семья сочла полезными, но я бы не стал называть их необходимыми: мы использовали надувное сиденье со всеми нашими младенцами, двое из наших любили качели в течение нескольких недель, а наш средний ребенок имел весело с дверным прыгуном, когда он мог поднять голову. Но все это не принципиально.

По мере роста младенцев другие вещи могут стать полезными, например коляска, простые игрушки, а иногда и игровой коврик, но нет причин вкладывать средства в эти вещи, пока вы не узнаете свои конкретные потребности и предпочтения вашего ребенка. А пока копите деньги на то, что вам действительно нужно.

шт. — То, что не нужно новорожденному, но «они» говорят, что нужно.

Какая идеальная температура для комнаты моего ребенка?

Перегрев может увеличить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) у младенцев в возрасте от одного месяца до одного года.Многие специалисты рекомендуют поддерживать температуру в комнате, где спит ребенок, в пределах 68–72 ° F (20–22,2 ° C). Хотя в большинстве спален нет собственных термостатов, комнатный термометр может помочь вам отслеживать температуру в помещении.

Хорошее практическое правило — поддерживать в комнате температуру, комфортную для слегка одетого взрослого. Если в комнате слишком холодно для вас, значит, и вашему ребенку слишком холодно. Если он слишком теплый для вас, он слишком теплый для вашего ребенка.

Вот несколько советов по обеспечению безопасности и комфорта вашего ребенка во время сна:

• Следите за признаками перегрева. Если вы заметили потливость, влажные волосы, покраснение щек, тепловую сыпь, учащенное дыхание и / или беспокойный сон, возможно, вашему ребенку слишком жарко.
• Избегайте чрезмерного связывания. Слишком много слоев одежды и покрытий (спальных мешков, пеленок, одеял) может вызвать перегрев ребенка и повысить риск СВДС. Мешочек для сна, который застегивается на молнию вашего ребенка, — это безопасный вариант, если вы чувствуете, что нужен дополнительный легкий слой поверх его пижамы. Будьте особенно осторожны, если ваш ребенок заболел. Больные дети, как правило, имеют лихорадку, а дополнительные слои могут еще больше повысить температуру его тела.
• Держите детские кроватки голыми. Не используйте мягкую подстилку или предметы в пространстве для сна ребенка хотя бы в течение первого года жизни. Сюда входят мягкие игрушки, одеяла, подушки, одеяла и многое другое. Если вы чувствуете, что вам необходимо одеяло, возьмите легкое, дышащее одеяло и убедитесь, что оно заправлено под дно матраса, не доходя до середины груди вашего ребенка.
  
• Рассмотрите возможность использования вентилятора. Использование вентилятора в детской комнате может снизить риск СВДС за счет циркуляции воздуха и снижения риска повторного дыхания ребенка.(Это не сделает комнату холоднее; вентиляторы не охлаждают воздух, а просто перемещают его. Пока ребенок не потеет, он не будет чувствовать холода.)
  
• Поместите вместе . Уложите ребенка спать в непосредственной близости от вас в течение первых шести месяцев жизни. По данным Американской академии педиатрии (AAP), это поможет снизить риск СВДС. Многие родители на это время ставят кроватку ребенка в спальню.
  
• Вернуться лучше всего. Самое безопасное место для сна вашего ребенка — это его спина.AAP рекомендует укладывать здоровых младенцев на спину для сна в течение первого года жизни. Однако это особенно важно в течение первых шести месяцев, когда частота СВДС наиболее высока.
  

требовательных малышей и новорожденных? 8 секретов воспитания, которые помогут вам процветать

В каком-то смысле я чувствовал, что умираю медленной смертью. Это должно было быть радостное и гармоничное время в нашей жизни. Тем не менее, уход за малышом и новорожденным бросил мне вызов, которого я никогда не ожидал.

Раньше я настраивал своего малыша на задание , а затем садился кормить ребенка. Я, наконец, успокоил ее и ушел в страну грез, и какая-то, казалось бы, незначительная вещь могла пойти не так с игрушкой моего малыша, в результате чего он впал в полномасштабную истерику .

Итак, малыш и новорожденный кричали. Каждое прилежное усилие, которое я прилагал к поддержанию мира, сводилось на нет в считанные секунды.

пост содержит партнерские ссылки

Реальные решения для воспитания малышей и новорожденных.

Вы воспитываете двоих детей, которые совершенно по-разному требовательны. Ваш двухлетний ребенок не слушает , потому что у него самое сильное развитие мозга в своей жизни.

Тогда есть ребенок. У нее тоже есть потребности: кормление, сон, утешение, купание. Переход из утробы во внешний мир для нее так же сложен, как и для вас.

Вы хотите удовлетворить потребности обоих детей, но они оба одновременно требуют вашего внимания, оставляя мало места для мира и гармонии.Не говоря уже о ревнивых братьях и сестрах…

Вот семь НАСТОЯЩИХ решений общих проблем воспитания детей в раннем возрасте и новорожденном:

Задача № 1: Малыш агрессивно относится к новорожденному.

Меня никогда не удивляет, когда старший брат (особенно ребенок с сильной волей) агрессивно ведет себя по отношению к новорожденному брату или сестре. Дети младшего возраста переживают большие перемены в жизни, когда в их мир появляется новорожденный. Все, что когда-то было их, теперь разделяют, включая маму.

Вы можете помочь своему малышу научиться мирно общаться с помощью простого наставничества. В подобных ситуациях я почти всегда использую подход «Язык слушания».

Когда малыш ведет себя агрессивно, вы хотите спокойно, но уверенно вмешаться, используя минимальные физические ограничения, чтобы обеспечить безопасность обоих детей. Это может быть рука или рука, чтобы малыш не причинил вреда. Затем вы можете начать учить своего ребенка сделать лучший выбор. Это может звучать примерно так:

«Вы действительно хотите что-то укусить прямо сейчас.Вы можете укусить эту подушку. Или ты можешь укусить эту игрушку ».

«Вы очень сближаетесь со своей сестрой. Ей это не нравится. Эти штрихи слишком грубые. Вы можете ударить по этой подушке. Или ты можешь ударить по стулу ».

Вы также можете указать на объект, который может укусить или ударить ваш ребенок. Невербальное общение прекрасно работает с эмоционально возбужденными малышами.

Каждый раз, когда ваш малыш делает лучший выбор, ударяет, кусает или пинает предмет, а не своего брата или сестру, назовите эти сильные стороны.

«Вы ударились о стул вместо своей сестры. Это показывает самообладание ».

«Вы укусили подушку, а не ребенка. Это был безопасный выбор ».

Перенаправляя гнев и разочарование вашего ребенка на лучший выбор, вы помогаете ему высвободить все сдерживаемые эмоции, сохраняя при этом безопасность обоих детей.

Связанный: 15 лучших способов управления агрессивным поведением у детей раннего возраста

Задача № 2: Малыш и новорожденный не дают вам выйти за дверь.

Во время больших перемен в жизни дети больше, чем когда-либо, полагаются на распорядок дня, ритм и расписание. Придерживаясь последовательного распорядка, ваш ребенок закрепится и будет сотрудничать в течение дня.

• Как можно лучше подготовьтесь накануне вечером, упакуйте сумку для подгузников, разложите одежду и т. Д.
• Оцените, сколько времени вам понадобится, чтобы выйти из дома утром, затем удвойте.
• Следуйте одному и тому же распорядку утром и перед сном (по возможности), чтобы помочь своим детям понять, чего ожидать.

Связанный: Получите мою серию бесплатных писем о создании работающей процедуры!

Задача № 3: Малыш ведет себя как младенец.

Когда дети достигают детского возраста, мы часто слышим, как родители начинают использовать фразы вроде «Да ладно, ты большой мальчик!» когда малыши пытаются вести себя как младенцы.

К сожалению, многие родители обнаруживают, что это не способствует сотрудничеству со стороны малыша и не прекращает борьбу за власть. И вот почему:

Малыши испытывают непреодолимые чувства, когда новорожденного представляют в семье.Они видят, как человек, которого они любят больше всего во всем мире, переключает свое внимание на нового, казалось бы, более важного маленького человека.

В попытке снова завоевать вашу любовь и внимание малыш может вести себя как младенец. Возможно, на полу в продуктовом магазине, пока вы выезжаете. Не то, чтобы у меня был личный опыт.

Вашему малышу нужна ваша помощь для обработки. Самый простой способ сделать это — дать ребенку возможность вести себя как младенец в безопасное и удобное время — момент лампочки.

Выделите 15-30 минут, чтобы поиграть с малышом, когда ваш супруг (а) рядом или ваш новорожденный дремлет, дайте ему возможность вести себя как младенец. Сделайте из этого игру. Трясите его, кормите, ласкайте его — как будто он ребенок 15-30 минут.

Есть большая вероятность, что этой небольшой игровой сессии будет достаточно, чтобы наполнить его резервуар связи, помочь ему в процессе и побудить его вести себя больше как «большой мальчик» на публике.

Связанные : Два слова, которые укротят истерики — каждый раз

Задание № 4: Малыш завидует новорожденному.

Это нормально и ожидаемо. Он всю жизнь правил вашим ребенком. Он был вашей гордостью и радостью, и другие дети не мешали.

Итак, ребенок присутствует. И вы не только сосредотачиваетесь на ребенке, вы не чувствуете себя так терпеливо со своим малышом, потому что — ох, у вас только что родился ребенок.

Большая часть действий детей ясельного возраста в это время связана с сильными эмоциями, связанными с изменением. Вы можете помочь своему ребенку развиваться и двигаться вперед, используя чуткое воспитание .Это может звучать примерно так:

«Вы хотите, чтобы все вернулось на круги своя. Вы хотите, чтобы у вас была только мама, и чтобы ребенка не было здесь. Теперь мама заботится о ребенке, и вы хотите поиграть. Все идет не так, как вы хотели. Это трудно.»

Вы можете изменить слова по своему усмотрению. Самое главное — сопереживать ситуации вашего ребенка и помочь ему почувствовать себя услышанным, даже если вам это кажется нелогичным.

Задача № 5: Малышу интересно кормить грудью / из бутылочки.

Эй… не беспокойтесь. Примите любопытство. Используйте настоящие имена для частей тела / бутылочки (сосок, грудь, ареола, бутылочка) и дайте возможность малышу понять.

Чем больше вы объясните и поделитесь, тем больше вы утолите любопытство своего ребенка, и он перейдет к более интересным вещам, например, поеданию черствых крекеров с пола.

Вы также можете разрешить малышу кормить куклу грудью / из бутылочки. Это невероятно невинно как для мальчиков, так и для девочек. И вы также можете с уверенностью объяснить: «Так ест ребенок.Вы едите напиток из чашки, а едите ложкой. Ребенок ест грудью / бутылочкой ».

Задание № 6: Малыш ничего не поделится с младенцем.

Это восходит к зависти из Задания №4. Все игрушки и вещи, которые были у вашего старшего ребенка в доме, были восприняты как .

Теперь, когда ребенок присутствует, ребенок все еще думает, что все игрушки, детские игрушки, детские одеяла и т. Д. Принадлежат ему. Это нормально и ожидаемо при переходе от малыша к ребенку.

Когда кажется, что обмена никогда не произойдет, помните, что справедливый не означает равный . Ваш малыш может взять игрушку у ребенка, но на самом деле ребенок может получать удовольствие и многому научиться, наблюдая, как малыш играет с игрушкой.

Вы можете научить своего ребенка в таких ситуациях, используя подход Language of Listening. Это может звучать примерно так…

«Ты взял ее игрушку. Она не выглядит очень счастливой. Посмотри на ее лицо.Она хмурится и кажется грустной. Ей не с чем играть.

Затем сделайте паузу на несколько секунд и позвольте ребенку исправить свое поведение. Если он не исправляет себя, предложите ему то, что он может сделать.

«Вы можете вернуть ей игрушку. Или вы можете найти другую игрушку, которая может ей понравиться ».

Когда ваш малыш найдет решение проблемы и оба ребенка будут счастливы, назовите их сильные стороны.

«Ей нравится игрушка, которую вы ей подарили.Она выглядит счастливой. Вы нашли способ заставить его работать ».

Задача № 7: У малышей ухудшается сон, приучение к горшку и прием пищи.

Это восходит к задаче № 3, когда ваш малыш ведет себя как младенец, что вы также можете рассматривать как регресс.

Ваш малыш больше, чем когда-либо, ищет уверенного лидерства. Дети проверяют границы, ища, чтобы вы показали им, каковы правила. В очень хаотичный период своей жизни они хотят знать, что вы это получили!

Помогите своему малышу уснуть:

Помогите ребенку заснуть:

Помогите своему малышу приучить горшок:

Помощь с регрессом времени приема пищи:

Помните, что это нормально.

В то время, когда вы надеялись насладиться очень мирным и плавным переходом, жизнь каждого в семье может казаться очень хаотичной.

Я помню, как мне казалось, что я ничего не могу сделать, чтобы все были счастливы. Но жесткое воспитание tr

Глава 1: Семейная забота о материнстве и новорожденном в Канаде: основная философия и принципы

Луиза Чофани, RN, магистр (A), IBCLC, PNC (C)
Заместитель директора по сестринскому делу
Женское здоровье
Центр здоровья Университета Макгилла
Монреаль, Квебек

Sherri Di Lallo, RN, BScN, MN
Руководитель проекта по уходу за аборигенами и преподаватель
Факультет медсестер
Университет Альберты
Эдмонтон, Альберта

Michelle LeDrew, RN, BN, MN, CHE
Член Совета директоров
Комитет по грудному вскармливанию Канады
Директор
Программа охраны здоровья женщин и новорожденных
Центр здоровья IWK
Галифакс, Новая Шотландия

Линн М.Menard, RN, BScN, MA
Руководитель группы
Здоровье матери и ребенка
Агентство общественного здравоохранения Канады
Оттава, Онтарио

Кэтрин Дж. Миллер, доктор медицины, CCFP, FCFP, FRRMS
Бывший председатель
Комитет по материнству и новорожденному
Общество сельских врачей Канады
Доцент клинического профиля
Департамент семейной медицины
Университет Макмастера
Гуэлф, Онтарио

Джоанна Немрава, RM
Бывший президент
Канадская ассоциация акушерок
Главный
Отделение акушерства
Королевская больница внутренних районов
Камлупс, Британская Колумбия

Рецензент

Анита Дж.Gagnon, RN, MPH, PhD
Заместитель декана и директор
Университет Макгилла
Школа медсестер Инграма
Старший научный сотрудник
Научно-исследовательский институт Центра здоровья Университета Макгилла
Монреаль, Квебек

Louise Hanvey, RN, BScN, MHA
Старший политический аналитик
Здоровье матери и ребенка
Агентство общественного здравоохранения Канады
Оттава, Онтарио

Адель Лемэй
Консультант программы
Здоровье матери и ребенка
Агентство общественного здравоохранения Канады
Оттава, Онтарио

Кейт Робсон, медицинский работник
Специалист по поддержке семьи ОИТН
Саннибрук HSC
Исполнительный директор
Канадский фонд недоношенных детей
Представитель
Канадская консультативная сеть по семейным вопросам
Торонто, Онтарио

Содержание

В целом, уход за матерями и новорожденными, ориентированный на семью (FCMNC), заключается в расширении участия женщин и их семей в процессе принятия решений, касающихся их беременности, родов и раннего послеродового опыта, в целях обеспечения оптимального здоровья и благополучия. и для матери, и для ребенка. ^{Footnote 1} Он поддерживается средой, которая способствует сотрудничеству, партнерству, уважению и обмену информацией между женщинами / семьями и их поставщиками медицинских услуг (HCP).

FCMNC в Канаде основывается на следующих 17 принципах, некоторые из которых лежат в основе руководства с момента их первого издания, а другие были добавлены по мере возникновения дополнительных концепций и потребностей.

1. Подход к уходу за матерью и новорожденным, ориентированный на семью

Уход за матерями и новорожденными, ориентированный на семью, — это сложный, многосторонний, динамичный процесс предоставления безопасного, квалифицированного и индивидуального ухода.Он отвечает на физические, эмоциональные, психосоциальные и духовные потребности женщины, новорожденного и семьи. Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, рассматривает беременность и роды как нормальные, здоровые жизненные события и признает важность поддержки семьи, участия и осознанного выбора. Эта забота отражает скорее подход, чем протокол. ^{Сноска 2}

Уход, ориентированный на семью, как описывает Раш, стал привычным выражением в современных службах охраны здоровья матери и новорожденных; тем не менее, это может быть сложно последовательно определять и сложно реализовать. ^{Footnote 2 Footnote 3} В недавней и продолжающейся американской инициативе по усилению помощи, ориентированной на семью, говорится: «Цели охраны материнства наилучшим образом достигаются путем внедрения целостной модели ухода, основанной на отношениях, которая ориентирована на женщин, включая и сотрудничество. Лица, осуществляющие уход, включаются в соответствии с потребностями, ценностями и предпочтениями каждой женщины в отношении здоровья, ^{Footnote *} , с учетом ее социального и культурного контекста, как она его определяет, и с учетом доказательств эффективности, ценности и действенности.” ^{Сноска 4}

Эти канадские руководящие принципы поддерживают и продвигают дальнейшее применение этой концепции в службах ухода за беременными и новорожденными. Они включают новейшие подходы, которые сосредоточены не только на уходе за здоровыми матерью и ребенком до зачатия, беременности, родов, родов и послеродовом периоде, но и на специализированной или интенсивной терапии, которая может потребоваться матерям или новорожденным. Наиболее критично они подчеркивают важность семьи в сочетании с парой мать – ребенок.

Действительно, FCMNC признает поддержку и участие всех тех, кого женщина считает своими близкими.Понятие семьи имеет широкое определение и не ограничивается биологическими или супружескими отношениями. Например, семьи могут варьироваться от нуклеарных до нескольких поколений, от неполных до семей, возглавляемых парами (включая однополые пары), и включать в себя дополнительных людей, поддерживающих людей, которые могут включать друзей. Уход, ориентированный на семью, — это не единичное вмешательство, а подход к уходу, который признает сильные стороны и потребности женщин и их семей, а также важную роль, которую члены семьи и друзья играют в укреплении здоровья и управлении болезнями. ^{Сноска 5}

канадских семей становятся все более разнообразными. ^{Footnote 6} Многие женщины, рожающие в Канаде, сами родились за пределами страны и говорят на других языках, кроме английского и французского. Многие также принадлежат к видимым группам меньшинств, не состоят в браке, но живут вместе, или являются частью семьи с одним родителем. ^{Footnote 7} Женщины рожают детей в более старшем возрасте, и коэффициент фертильности в Канаде продолжает снижаться, за исключением коренного населения.Коренные народы представляют собой наиболее быстрорастущую молодежь в стране, и их коэффициент рождаемости вдвое выше, чем у некоренного населения. ^{Footnote 8} Все больше и больше матерей маленьких детей попадают в рабочую силу, и, хотя матери по-прежнему обеспечивают большую часть ухода за маленькими детьми, отцы играют быстро расширяющуюся роль, при этом 11% родителей-домработниц являются отцами. ^{Сноска 7}

Кроме того, многие канадские семьи испытывают стресс из-за экономической незащищенности и отсутствия баланса между работой и семейной жизнью.Некоторые канадские семьи подвергаются более высокому риску ухудшения здоровья из-за бедности, например семьи коренного населения, одинокие родители-женщины, родители-инвалиды и некоторые семьи недавних иммигрантов. Дети из этих семей в 2,5 раза чаще живут в бедности, чем все другие дети в Канаде. ^{Сноска 9}

2. Беременность и роды — нормальные, здоровые процессы

Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, основан на уважении к беременности как к состоянию здоровья и к родам как к нормальному физиологическому процессу.Это глубокое событие в жизни женщины и ее семьи. Медицинским работникам рекомендуется поддерживать этот нормальный физиологический процесс. Использование медицинских вмешательств должно быть разумным и целесообразным.

Для большинства женщин беременность — это нормальный, здоровый процесс, который плавно переходит в рождение желанного ребенка. При поддержке семьи и друзей беременность, рождение ребенка и появление в семье новорожденного чаще всего приносит удовлетворение и приносит радость. Общеизвестно, что во время беременности следует разумно использовать лекарства и вмешательства.Однако вмешательство во время родов становится все более распространенным в последние десятилетия и требует особого внимания. ^{Сноска 10}

В 2008 году SOGC, Колледж семейных врачей Канады, Канадская ассоциация акушерок, Ассоциация женского здоровья опубликовали совместное заявление о политике «поддерживать передовой опыт и служить для поощрения, защиты и поддержки нормальных родов». , Акушерские и неонатальные медсестры — Канада, и Общество сельских врачей Канады. ^{Footnote 11} В этом заявлении выражена озабоченность по поводу увеличения использования вмешательств во время родов. Эти опасения согласуются с позициями профессиональных организаций в других странах и регионах, включая Соединенное Королевство (Великобритания), Европу и США (США). ^{Сноска 12 Сноска 13}

В Руководстве NICE по уходу за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов делается вывод о том, что здоровым женщинам безопаснее рожать дома или в акушерском отделении, чем в больнице, где использование вмешательств во время родов, вероятно, будет выше. ^{Footnote 14} Сравнение уровней вмешательства в Великобритании, США и Канаде показывает, что уровень вмешательства в Северной Америке значительно выше, чем в Великобритании. ^{Footnote 15 Footnote 16} Не только среда, в которой уровень вмешательства ниже, потенциально более безопасен для матерей и младенцев, но и уровень удовлетворенности матери своим опытом родов среди канадских матерей выше, когда используется меньше вмешательств. ^{Footnote 14 Footnote 17} Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в качестве одного из основополагающих элементов, способствующих нормальным родам, включило необходимость демедикализации помощи во время беременности и родов в качестве первого из своих 10 принципов перинатального ухода. Уход. ^{Сноска 18}

Однако между профессиональными организациями и внутри профессиональных организаций существуют разногласия по поводу определения нормальных родов. Например, в совместном заявлении Канады указывается, что: ^{Сноска 11}

• Естественные роды практически не требуют вмешательства человека;
• Нормальные роды исключают плановую индукцию до 41 недели, спинальную анальгезию, общий наркоз, щипцы или вакуумную помощь, кесарево сечение, плановую эпизиотомию, неправильное предлежание плода и непрерывный электронный мониторинг плода для родов с низким риском;
• Нормальные роды начинаются самопроизвольно на сроке 37-42 недель и приводят к нормальным родам, могут включать обезболивание и рутинную окситоцинку для третьей стадии;
• Нормальные роды относятся только к естественным родам ребенка и могут включать такие вмешательства, как индукция, увеличение, электронный мониторинг плода и региональная анальгезия.

С другой стороны, в своем совместном заявлении о том, как сделать нормальные роды реальностью, Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG), Королевский колледж акушерок и Национальный фонд родовспоможения в Великобритании: ^{Footnote 12}

• Не делает различий между естественными и нормальными родами;
• Относится к нормальным родам и родам как к нормальным родам;
• Определяет нормальную доставку как без (до или во время доставки):
  • Индукция;
  • Использование инструментов;
  • Эпизиотомия;
  • Кесарево сечение;
  • Эпидуральная, спинальная или общая анестезия.

Даже с учетом широкого определения, использованного в совместном канадском заявлении, большинство канадских женщин не рожают нормально. Согласно недавнему исследованию материнства (MES), 26% опрошенных женщин рожали с помощью кесарева сечения; среди тех, кто пытался или имел вагинальные роды, 21% перенесли эпизиотомию и 63% испытали непрерывный электронный мониторинг плода.19 В Великобритании 48% женщин, родивших в Англии, и 40% в Шотландии соответствовали более строгому определению RCOG. нормального рождения. ^{Сноска 12}

Стремление к идеалу здравоохранения и определение нормальных родов, которое сводит к минимуму ненужные вмешательства, оптимизирует разумное использование эффективных и проверенных вмешательств и способствует естественным явлениям, поскольку норма остается целью для Канады.

3. Ранняя привязанность родителей к младенцу имеет решающее значение для развития новорожденных и детей и роста здоровых семей

Поощрение привязанности является центральным элементом заботы, ориентированной на семью, и этому способствует поощрение раннего взаимодействия родителей с младенцем, инициирование контакта кожа к коже при рождении и грудном вскармливании.Поддержка ранней привязанности будет иметь немедленное и длительное влияние на здоровье матери, ребенка и семьи.

Развитие привязанности родитель-младенец начинается задолго до рождения и продолжается еще долго после него. Психологический переход к отцовству зависит от ряда факторов, включая материнские и отцовские характеристики, отношения между братьями и сестрами, дедушками и бабушками, различные культурные обычаи и эмоциональные адаптации, среди прочего. ^{Сноска 20}

Привязанность родителя к младенцу может быть значительно облегчена событиями во время рождения и в последующие месяцы.Физический контакт с матерью (и другим родителем) сразу после рождения ребенка, желательно непрерывный и кожный, в течение первого часа или более после рождения, оптимален для всех родов, как вагинальных, так и кесарева сечения. В идеале рутинные процедуры по уходу за матерью и новорожденным откладываются, чтобы родители могли проводить время вместе. Если процедура необходима с медицинской точки зрения, ее можно проводить, пока новорожденный остается «кожа к коже», если это безопасно с медицинской точки зрения. После этого предпочтение отдается проживанию в комнате 24/7, уходу со стороны родителей и кормлению ребенка (по требованию или по сигналу) для усиления привязанности родителей к ребенку.Уход, ориентированный на семью, поддерживает ранние контакты между матерью и младенцем и успешное грудное вскармливание, поскольку ранний опыт диады мать-младенец оказывает сильное влияние на развитие младенца и ребенка и здоровье семьи. ^{Сноска 21 Сноска 22 Сноска 23 Сноска 24 Сноска 25 Сноска 26 Сноска 27}

В Канаде 86% матерей, родивших через естественные родовые пути, сообщают, что вынашивают своих детей в течение 5 минут после рождения, но только 29% матерей, родивших с помощью кесарева сечения, сообщают о своих новорожденных в течение того же времени.Тем не менее, только 39% женщин, родивших естественным путем, и 8% женщин, родивших через кесарево сечение, в настоящее время переносят своих детей «кожа к коже». 71% женщин сообщают о 24-часовом пребывании в одной комнате после вагинальных родов, но только 47% матерей, родивших ребенка путем кесарева сечения, делают это. Половина всех матерей (50%) сообщают о кормлении ребенка грудью. ^{Сноска 19}

ВОЗ и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) подчеркивают важность контакта кожа к коже матери и ребенка при рождении для облегчения грудного вскармливания.Инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку» (BFHI), включая «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию», была инициирована ВОЗ и ЮНИСЕФ для защиты, поощрения и поддержки грудного вскармливания. ^{Footnote 28} В соответствии с ВОЗ и ЮНИСЕФ, Министерство здравоохранения Канады и другие профессиональные организации Канады (включая Агентство общественного здравоохранения Канады, Канадское педиатрическое общество, Комитет по грудному вскармливанию Канады и диетологи Канады) признают грудное вскармливание «нормальным» и непревзойденный метод вскармливания младенцев »и рекомендуют кормить грудью исключительно в течение первых 6 месяцев и поддерживать до 2 лет или дольше при соответствующем прикорме.Грудное вскармливание важно для питания, иммунологической защиты, роста и развития младенцев и детей ясельного возраста. ^{Footnote 29} Грудное вскармливание приносит пользу как матери, так и младенцам. ^{Сноска 30}

В Канаде BFHI называется Инициативой доброжелательности к ребенку (BFI) и описывает непрерывный комплекс услуг по уходу за больницами и местными службами здравоохранения в виде 10 основанных на фактических данных шагов, направленных на оптимальную поддержку грудного вскармливания и здоровья матери и ребенка для всех матерей и младенцы. ^{Сноска 31 Сноска 32 Сноска 33} В Канаде грудное вскармливание вновь становится культурной нормой. Обнадеживающий показатель в 90% был зарегистрирован как для женщин, которые намеревались начать, так и для тех, кто действительно начал кормление грудью. Однако по-прежнему существуют серьезные проблемы, касающиеся эксклюзивности и продолжительности. Немногим более половины (52%) канадских женщин сообщили, что кормили своих младенцев исключительно грудью в возрасте 3 месяцев и только 14% в возрасте 6 месяцев. В течение 1 недели после родов 21% кормящих матерей добавляли другие жидкости в рацион своего ребенка и 25% к 14 дням рождения.Показатели грудного вскармливания также широко варьировались в зависимости от возраста матери и по Канаде, причем показатели были выше среди матерей более старшего возраста и выше в западной Канаде по сравнению с восточной Канадой. ^{Сноска 19}

Ранняя привязанность младенца к родителям оказывает долгосрочное влияние на психологическое развитие младенцев и их будущие отношения, включая воспитание детей, способность справляться со стрессами и самооценку. Поощряются программы и услуги для семей, направленные на поощрение практики привязанности, основанной на доказательствах, во время беременности и родов и в первые годы жизни. ^{Сноска 34}

4. Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, применяется ко всем условиям ухода

Уход, ориентированный на семью, применяется в равной степени как в условиях низкого, так и в условиях повышенного риска, включая уход за больными или недоношенными новорожденными, а также за матерями, которым требуется интенсивная или специализированная помощь.

Уход за послеродовыми матерями и их здоровыми новорожденными, ориентированный на семью, поощряется уже несколько десятилетий в Канаде и хорошо зарекомендовал себя по всей стране. Например, 95% больниц имеют политику, поддерживающую совместное пребывание не менее 19–24 часов в сутки. ^{Footnote 31} Недавние инициативы ОИТН поощряют модель ухода за новорожденными / семьей, которая включает уход за кенгуру, который поддерживает контакт кожа к коже, а также программы, которые объединяют вмешательства новорожденных и минимизируют нарушения окружающей среды. ^{Footnote 35} Одним из таких примеров является Программа индивидуального ухода за новорожденными и их оценки (NIDCAP). ^{Сноска 36}

Обширный кожный уход за младенцами в отделении интенсивной терапии оказывает положительное влияние на более раннюю выписку, улучшение начала и продолжительности грудного вскармливания, а также на заболеваемость, включая меньшее количество тяжелых инфекций или сепсиса, меньшее количество случаев переохлаждения и меньшее количество тяжелых заболеваний в 6-летнем возрасте. месяц наблюдения. ^{Footnote 37 Footnote 38 Footnote 39} Тем не менее, хотя 79% больниц в Канаде имеют политику, которая поощряет матерей держать новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных «кожа к коже» (иногда с ограничениями, основанными на состоянии здоровья ребенка), только 37% больниц больницы сообщают, что почти все дети отделения интенсивной терапии находятся в таком положении. ^{Сноска 31}

Девяносто шесть процентов канадских родильных домов поощряют грудное вскармливание младенцев в отделениях интенсивной терапии. Однако на практике только 52% больниц сообщают, что почти все дети в их отделениях интенсивной терапии находятся на грудном вскармливании.Еще 37% больниц сообщают, что более половины их младенцев кормятся грудью, если их рефлексы сосания и глотания скоординированы. ^{Сноска 31}

Наблюдение за ребенком в течение 24 часов в сутки и значительный уход за ребенком в отделении интенсивной терапии со стороны родителей показали, что он улучшает рост ребенка, способствует более ранней выписке, поддерживает грудное вскармливание и укрепляет уверенность и компетентность матери. Хотя этот подход пропагандируется Инициативой семейно-ориентированной / гуманной перинатальной помощи, в Канаде он все еще не получил широкого распространения. ^{Footnote 40 Footnote 41} Исследование политики и практики в области материнства в канадских больницах (CHMPPS) показало, что только 8% (11 из 134) опрошенных больниц сообщили, что в течение всего пребывания ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных возможно круглосуточное пребывание в палате без выходных. ^{Footnote 31} В соответствии с принципами ухода, ориентированного на семью, поощряются дальнейшие инициативы, поддерживающие круглосуточное совместное проживание одного или обоих родителей с новорожденным, которому требуется особый уход.

Кроме того, семейный уход в одной палате становится потенциальной моделью для разработки новых отделений интенсивной терапии интенсивной терапии.Сообщаемые преимущества включают снижение шума окружающей среды, более активное участие родителей, улучшение результатов грудного вскармливания, снижение инфекций, более короткую продолжительность пребывания и повышение удовлетворенности персонала. Однокомнатный семейный уход хорошо сочетается с теоретическими основами и философией семейно-ориентированного ухода. ^{Сноска 42 Сноска 43 Сноска 44 Сноска 45 Сноска 46} Однако для достижения оптимальных результатов необходимы как оказание помощи в одной палате, так и философия семейно-ориентированного подхода.

Уход, ориентированный на семью, применяется не только в отделениях интенсивной терапии, но и во всех помещениях и центрах, где получают помощь матери и младенцы. Это включает в себя специальный или интенсивный уход за матерями от дородового периода до послеродового повторного госпитализации как для матерей, так и для младенцев после выписки. Оптимальный уход в таких ситуациях включает совместный уход за матерью и ребенком. Например, матери с тяжелой депрессией, нуждающиеся в госпитализации и наблюдении, в идеале получают уход вместе со своими новорожденными с учетом соответствующих соображений безопасности.

Уход, ориентированный на семью, в учреждениях более высокого уровня создает новые проблемы. К ним относятся трудности для семей, живущих в сельских и отдаленных районах, а также для семей, у которых есть другие домашние или общественные обязанности, а также ограничения на отпуск по уходу за ребенком. Системам необходимо будет адаптироваться, чтобы обеспечить уход, ориентированный на семью, в ситуациях, которые традиционно не допускают этого.

5. Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, основан на данных исследований

Эти национальные руководства основаны на наилучших доступных доказательствах.Медицинским работникам рекомендуется основывать свои практические решения на имеющихся доказательствах и способствовать процессу интеграции новых данных в практику.

Оптимальный уход во время беременности и родов предполагает минимально возможное вмешательство, а решения о вмешательстве основываются на наилучших доступных доказательствах. Количественные и качественные методы исследования предоставляют это свидетельство, хотя ни одна методология не может ответить на все типы исследовательских вопросов. Однако имеющиеся данные убедительно свидетельствуют о том, что, когда выбор возможен, предпочтительнее более естественный и менее инвазивный вариант. ^{Сноска 11}

И MES, и CHMPPS выявили широкий спектр использования вмешательств в родах в 13 провинциях и территориях Канады. ^{Footnote 19 Footnote 31} Показатели кесарева сечения, эпидуральной анестезии, непрерывного электронного мониторинга плода, положения лежа на спине при родах, эпизиотомии и наложения швов в промежность, среди прочего, значительно различаются. ^{Footnote 47} Аналогичным образом, недавнее исследование региональных вариаций частоты кесарева сечения среди женщин в трестах Английской национальной службы здравоохранения показало, что материнские характеристики и клинические факторы риска мало влияют на вариабельность. ^{Footnote 48} Эти широкие различия предполагают, что использование вмешательств не всегда основано на фактических данных или медицинской необходимости. Скорее, это может зависеть от множества других факторов, включая типы медицинских работников, наиболее часто встречающихся в разных регионах, размер больницы, наличие ресурсов, доступ матери к медицинской помощи, проживание в сельской или городской местности, давно установленные способы оказания помощи, местные культурные различия, медико-правовые проблемы, доступность технологий и демографические показатели матери.То, как родильное хозяйство организовано или возмещается, как и где обучаются медицинские работники, а также преобладающее отношение к беременным женщинам и их семьям также может влиять на практику.

Применение доказательной практики актуально для всех семей, независимо от социально-экономического статуса. Выводы MES вызвали обеспокоенность тем, что женщины, живущие в домохозяйствах с пороговым значением для низкого дохода или ниже, сталкиваются с разной степенью вмешательства во время родов и родов по сравнению с женщинами из групп с более высоким доходом.Они были до