Суппле классификация: Классификация слизистой оболочки (Суппле, Люнд)

Содержание

Анатомия беззубых челюстей. - Сайт зубных техников

 

Верхняя челюсть.

Потеря верхних зубов приводит к значительным изменениям лицевого скелета вследствии атрофических процессов в челюстных костях, покрывающих их слизистой оболочки и мышцах. Углубляются носогубные складки лица, образуются дополнительные складки, морщины, западают губы, щеки, изменяется положение кончика носа. Происходит деформация лица. Опускание уголка рта.
В результате потери зубов и атрофии альвеолярного отростка уздечка верхней губы и переходной складки оказываются очень близко расположенными к вершине альвеолярного гребня и при сокращении мимических мышц могут смещать протез с его ложа. Атрофия челюсти и альвеолярного отростка больше выражена с вестибулярной стороны. Уменьшение размеров альвеолярного отростка и бугров ведет к уменьшению размера верхней челюсти относительно нижней.

Твердое небо.
Может быть выражен костный выступ в области срединного шва - торус. Иногда он не виден и его определяют пальпацией. В том и другом случае он мешает оседанию протеза в ткани протезного ложа, так как слизистая оболочка покрывает торус вследствии отсутствия подслизистого слоя тонкая и приращена непосредственно к надкостнице. Протез упирается в торус, балансируя на нем травмирует слизистую оболочку и соответственно в этом месте может переломиться базис протеза.


Нижняя челюсть.


С потерей зубов атрофируется альвеолярная часть и тело нижней челюсти, подбородочное отверстие приближается к альвеолярному гребню, ветви и тело нижней челюсти становятся тоньше: угол более тупой.
Губы западают, мягкие ткани при ротовой области атрофируются, подбородок заостряется и резко выступает, кончик носа часто свисает. При резкой атрофии альвеолярной части и тела нижнечелюстной канал и подбородочные отверстия расположены поверхностно, что может служить причиной сдавления протезом проходящий там нерв и возникновение боли. Челюстно-подъязычная мышца, прикрепляется к косой линии нижней челюсти, может оказаться выше гребня альвеолярной части, что ухудшает фиксацию протеза. В большей степени атрофия костной ткани на нижней челюсти выражена с язычной стороны. При этом создается несоответствие между размерами альвеолярных и базальных дуг челюстей: эти дуги нижней челюсти оказываются шире верхних. На нижней челюсти с вестибулярной стороны к альвеолярной части прикрепляется по середине уздечка нижней губы и боковые складки с каждой стороны в области премоляров. При сокращении мимических мышц уздечки натягиваются, смещая протез с его ложа.



Возможно заинтересует:


Классификация слизистой оболочки протезного ложа по Суппле — Студопедия.Нет

1 КЛАСС. Идеальный рот. Хорошо выраженные альвеолярные отростки, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой, бледно - розового цвета, без патологических процессов.

2 КЛАСС. Твердый рот. Атрофированная, плотная, сухая слизистая оболочка, места прикрепления складок несколько ближе к гребню альвеолярного отростка, чем при 1 классе.

З КЛАСС. Мягкий рот. Гипертрофированная, рыхлая слизистая оболочка, альвеолярные отростки низкие.

4 КЛАСС. Болтающийся гребень. Имеются подвижные тяжи слизистой оболочки, расположенные продольно и легко смещающиеся при незначительном давлении оттискной массы, тяжи могут ущемляться.

Н.В. Калинина добавила к классификации по Суппле связь типа слизистой оболочки с общим состоянием организма и конституцией тела:

1 класс - слизистой оболочки по Суппле имеют люди внешне здоровые, нормостеники любого возраста.

2 класс - люди астенической конституции, чаще женщины и люди пожилого возраста.

3 класс - гиперстеники, а также люди с нарушениями сердечно сосудистой системы, сахарным диабетом, психическими заболеваниями.

4 класс - слизистой оболочки по Суппле встречается у людей с пародонтитом.

Зоны податливости слизистой оболочки верхней челюсти по Люнду (1924г.)

По данным Шпренга, степень податливости слизистой оболочки протезного ложа колеблется в пределах от 0,3 до 4 мм. Исходя из различий в податливости, Люнд делит СОПР на 4 зоны:

Буферные зоны слизистой оболочки по Гаврилову (1962 г.)

Таким образом, в зависимости от анатомо-физиологических особенностей протезного ложа можно получать отображение слизистой оболочки в различных функциональных состояниях.

· Разгружающие оттиски рекомендуется получать при тонкой, атрофичной и избыточно податливой слизистой оболочке.

Компрессионные оттиски показаны при рыхлой, хорошо податливой слизистой оболочке.

· Однако лучшего эффекта можно достичь, лишь применяя дифференцированные оттиски, полученные с разной степенью компрессии слизистой оболочки с учетом податливости в различных участках протезного ложа.

· Улучшения условий протезного ложа можно добиться путем проведения корригирующих и восстанови­тельных операций, таких как альвеолотомия - частичная резекция острых выступов на челюстях с устранением экзостозов перед протезированием.

 

· Для улучшения условий протезного ложа при значительной атрофии альвеолярной части нижней челюсти возможно пластическое восстановление ее с помощью имплантатов из трупного хряща, гомохряща, измельченной костной щебенки, взятой с соседних участков челюстей, деминерализованного дентина, изготовленного из корней удаленных зубов.

· При резкой атрофии нижней челюсти более чем на 2 см рекомендуют применять костную пластику с подсадкой трансплантата из гребешка подвздошной кости на сосудистой ножке.

· базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:

Раздел для повторения Смежная дисциплина
Анатомия полости рта.

Пропедевтика

Протезирование при частичном отсутствии зубов
Методы обследования стоматологического больного.

· вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

Вопросы семинара:
1 Особенности анатомического строения беззубых челюстей.
2 Что такое прикус, виды прикуса, их значение при полном отсутствии зубов
3 Строение слизистой оболочки полости рта.
4 Анатомическое строение лицевого скелета и челюстных костей.
5 этапы обследования больных с полной потерей зубов
6 Типы беззубых челюстей по Шредеру, Келлеру, Оксману.
7 Зоны податливости по Люнду.
8 Типы слизистой оболочки по Суппли

· обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов (2-3 задачи):

Содержание задачи, ответ
Задача № 1:В ортопедическое стоматологическое отделение обратился пациент с жалобами на отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, неудовлетворительную фиксацию протезов. В анамнезе: пациент протезировался 5 лет назад. Пользование протезами отмечает как удовлетворительное. 1 месяц назад удалил 2 зуба на нижней челюсти, за которые фиксировался протез, в результате обострения хронического периодонтита. Объективно: полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти. На верхней челюсти атрофия альвеолярного отростка умеренная, умеренно выраженные бугры и нёбо, подвижная слизистая прикрепляется к середине альвеолярного отростка. На нижней челюсти неравномерная атрофия альвеолярного отростка более выраженная в дистальных отделах, ретромолярные области сглажены, подвижная слизистая оболочка прикрепляется к вершине альвеолярного гребня. Слизистая оболочка полости рта атрофированная, тонкая, слабо увлажнена. Протезы неудовлетворительного состояния. На верхней челюсти нарушено соответствие между протезом и протезным ложем, нет замыкающего клапана, зубы изменены в цвете, нарушена анатомия зубов. На нижней челюсти частичный съемный пластиночный протез. Нарушена его фиксация.
Искусственные зубы изменены в цвете, нарушена их анатомия. Соотношение челюстей прямое. Вопросы и задания: 1) Поставьте диагноз. 2) Определите тактику лечения.
Эталон ответа к задаче № 1: 1) Диагноз: Полное вторичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, вследствие осложненного кариеса. На верхней челюстиII класс, на нижней челюсти IV класс по Оксману. 2 класс слизистой оболочки по Суппли. Потеря жевательной эффективности по Агапову 100%. Эстетический и функциональный дефект. Неудовлетворительное состояние протезов. 2) Тактика лечения: Замена протезов. Изготовление полных съёмных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти.
Задача № 2:Пациент Н. обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на образование заед и неудовлетворильную фиксацию протезов. В анамнезе жизни: сахарный диабет 2 типа декомпенсированный. Пациент диету не соблюдает, препараты принимает нерегулярно. В анамнезе заболевания: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести Полный съемный протез на нижней челюсти и частичный съемный протез на верхней челюсти изготовлены 1,5 года назад. Последнее удаление было 2 месяца назад. Объективно: на верхней челюсти средняя степень атрофии альвеолярного гребня, умеренно выраженные, подвижные верхнечелюстные бугры, нёбо средней глубины, выраженный торус, во фронтальном отделе рыхлая, подвижная, легко смещается. На нижней челюсти равномерная выраженная атрофия альвеолярного отростка, ретромолярные области сглажены, подвижная слизистая оболочка прикрепляется к вершине альвеолярного гребня, внутренняя косая линия слабо выражена. Высота прикуса снижена на 4 мм. Съемные протезы не соответствуют границам протезного ложа, нарушена их фиксация. Вопросы и задания: 1) Поставьте диагноз. 2) Обоснуйте тактику лечения.
Эталон ответа к задаче № 2: 1) Диагноз: Полное вторичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях, вследствие пародонтита и сахарного диабета. На верхней челюстиII класс, на нижней челюсти IIIкласс по Оксману, 4 класс слизистой оболочки по Суппли. Потеря жевательной эффективности по Агапову 100%. Эстетический и функциональный дефект. Неудовлетворительное состояние протезов. 2) Тактика лечения: Замена протезов. Изготовление полных съёмных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти. Консультация эндокринолога.

· тестовые задания для самоконтроля подготовки к занятию:

001 Этиологические факторы полной утраты зубов 1. кариес и его осложнения 2. сердечно-сосудистые заболевания 3. заболевания пародонта 4. травма 5. 1+3+4 6. 1+2 7. 3+4  
002 Морфологические изменения челюстей после полной утраты зубов 1. увеличение амплитуды и изменение характера движений нижней челюсти 2. атрофия альвеолярных отростков челюстей (появление старческой прогении) 3. атрофия тела и ветвей нижней челюсти, искривление суставного отростка, увеличение угла нижней челюсти до 140° 4. атрофия тела верхней челюсти, углубление собачьей ямки 5. 1+2+3 6. 2+3+4 7. 1+2+3+4  
003 Функциональные изменения челюстей после полной утраты зубов 1. атрофия тела верхней челюсти, углубление собачьей ямки 2. увеличение амплитуды и изменение характера движения нижней челюсти 3. передний сдвиг, наклон вперед нижней челюсти 4. атрофия альвеолярных отростков челюстей (появление старческой прогении) 5. 1+2+3 6. 2+3 7. 2+3+4  
004 Морфологические изменения височно-нижнечелюстного сустава после полной утраты зубов 1. увеличение амплитуды 2. и изменение характера движений нижней челюсти 3. атрофия суставного бугорка 4. уплощение суставной ямки 5. разволокнение и истончение внутрисуставного диска 6. 2+3+4 7. 1+2+3 8. 3+4  
005 Функциональные изменения височно-нижнечелюстного сустава после полной утраты зубов 1. атрофия суставного бугорка 2. смещение суставной головки нижней челюсти кзади и вверх 3. появление боли, шума, щелканья 4. увеличение амплитуды движений 5. 1+2 6. 2+3+4 7. 3+4  
006 Морфологические изменения костей лицевого и мозгового отдела черепа после полной утраты зубов 1. атрофия, уплощение и искривление скулового отростка лобной кости и орбитального отростка скуловой кости 2. смещение суставной головки нижней челюсти кзади и вверх 3. деформация грушевидного отростка 4. смещение передней носовой ости вниз 5. 1+2+3 6. 2+3+4 7. 1+3+4  
007 Второй тип беззубой верхней челюсти по классификации Шредера характеризуется признаками 1. полное отсутствие альвеолярного отростка, 2. резко уменьшенные размеры тела челюсти и альвеолярных бугров, плоское небо 3. средняя степень атрофии альвеолярного отростка, средней глубины небо, выраженный торус 4. высокий альвеолярный отросток, хорошо выраженные альвеолярные бугры, глубокое небо, слабо выраженный торус  
008 Третий тип беззубой верхней челюсти по классификации Шредера характеризуется признаками 1. полное отсутствие альвеолярного отростка, 2. резко уменьшенные размеры тела челюсти и альвеолярных бугров, плоское небо 3.средняя степень атрофии альвеолярного отростка, средней глубины небо, выраженный торус 4.высокий альвеолярный отросток, хорошо выраженные альвеолярные бугры, глубокое небо, слабо выраженный торус  
009 Количество типов (степеней) атрофии беззубой верхней челюсти по классификации Шредера 1. три 2. четыре 3. пять  
010 Третий тип беззубой нижней челюсти по классификации Келлера характеризуется признаками 1. альвеолярная часть резко атрофирована в переднем отделе и хорошо выражена в боковом отделе 2. альвеолярная часть хорошо выражена в переднем отделе и резко атрофирована в боковом отделе 3. незначительная, равномерная атрофия альвеолярной части 4. резкая равномерная атрофия альвеолярной части  
  001-5; 002–6; 003–6; 004-5; 005-6; 006-7;007-2; 008-1; 009-1;010-2.  

 

· рекомендованная литература: обязательная, дополнительная, блок информации разработанной на кафедре

Основная:

1) Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., Аль-Хаким. Ортопедическая стоматология: Учебник. - М.: МЕД пресс-информ, 2007. – 392 с.

2) Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. –С.7-24.

3) Загорский В.А. Протезирование при полной адентии. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2008. - с. 177-288.

4) Попков В.А., Нестерова О.В., Решетняк В.Ю., Аверцева И. Н. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 384 с.

5) Рогожников Г.И., Четвертных В.А., Кациельсон М.Д., Асташина Н.Б. Сплавы титана в ортопедической стоматологии. ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава, ПГТИ. – Пермь, 2007. – 192 с.

6) Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии: Учебное пособие для студентов 4 курса / под ред. И.Ю.Лебеденко В.В.Еричева, Б.П.Маркова. – М.: Практическая медицина, 2006. – 368 с.

7) Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. /Под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. – 400 с.: ил.

Дополнительная:

1) Базикян Э.А. Стоматологический инструментарий: Цветной атлас. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 168 с.

2) Ибрагимов Т.И., Цаликова Н.А. Оттискные материалы в стоматологии. М.: Практическая медицина, 2007. – 128 с.

3) Ортопедическая стоматология: Учебник. / Под ред.В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова.- Изд.2-е, дп.- М.: Медицина, 2001.- С. 354-354.

4) Журнал «Институт стоматологии».

5) Журнал «Клиническая стоматология».

6) Журнал «Пародонтология».

7) Журнал «Панорама ортопедической стоматологии».

8) Журнал «Стоматология».

9) Материалы интернет.

5. Работа на занятии:

· план занятия:

5.1. Организационные вопросы – 3 мин.

5.2. Цель занятия – 1 мин.

5.3. Мотивация – 1 мин.

5.4. Проверка исходного уровня знаний – 15 мин.

5.5. Коррекция исходного уровня знаний – 15 мин.

5.6. Семинар по теме – 75 мин.

5.7.Самостоятельная работа под контролем преподавателя для овладения практическими навыками: участие в приеме тематического больного преподавателем, обследование друг друга, работа с блоком информации, историями болезни, данными обследования, алгоритмами диагностики и лечения, решение ситуационных задач – 75 мин.

5.8. Клинический разбор больных – 20 мин.

5.9. Итоговый контроль: тестирование – 10 мин.

5.10. Подведение итогов занятия – 10 мин.

· место проведения занятия: кафедра ортопедической стоматологии – учебная аудитория, лечебный зал.

· оснащение и время проведения занятий:

- лечебные залы

- стоматологические установки

- стоматологические и зуботехнические инструменты

- стоматологические расходные материалы

- средства индивидуальной защиты

- компьютер

- мультимедийный проектор

- комплект тестовых и ситуационных задач

· форма отчетности:

o  Доклад студента

o  Тестирование

o Ситуационная задача

o Отчет по практике: бланк истории болезни с результатами обследования

o Рейтинговая оценка студента

Рейтинговая оценка работы студента на занятии:

Составляющие рейтинговой оценки: Максимальная сумма баллов Рейтинг студента*
1 Явка на занятие 1 балл  
2 Активность на занятии 1 балл  
3 Освоение теории 10 баллов  
4 Решение тестов 10 баллов  
5 Решение ситуационных задач 10 баллов  
6 Практическое занятие 10 баллов  
7 Самостоятельная работа студента:    
  Подготовка мультимедийного доклада 10 баллов  
  Устный доклад 5 баллов  
  Устное сообщение 2 балла  
  Итого (100) 52 балла  
  Количество минимальных баллов (70) 26 баллов  

 

Практическое занятие (уточнение критериев оценки):

 

Название манипуляции

Не выполнено Выполнено частично Выполнено  
0 баллов 1 балл 2 балла
1 Обследование пациента      
2 Соблюдение правил асептики и антисептики      
3 Соблюдение алгоритма обследования пациентов при полном отсутствии зубов      
4 Постановка диагноза, в т. ч. по МКБ-10      
  Итого 0 баллов 4 баллов 8 баллов

 

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРМСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А. ВАГНЕРА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

 

 

  УТВЕРЖДАЮ: заведующий кафедрой ортопедической стоматологии проф. Г.И.Рогожников _________________________________ заседание №____ от ________________    

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ

 

 

Практическое занятие № 2:Методы фиксации и стабилизации съемных протезов при полном отсутствии зубов. Законы физики и анатомо-физиологических особенностей строения беззубых челюстей в обеспечении фиксации зубных протезов.

 

 

 

 

Методическая разработка для студентов

стоматологического факультета

 

 

Курс 3, семестр 6

Факультет: стоматологический

Продолжительность занятия: 3 часа

 

 

 

                                                                             Пермь, 2013

 

1.Тема занятия:Методы фиксации и стабилизации съемных протезов при полном отсутствии зубов. Законы физики и анатомо-физиологических особенностей строения беззубых челюстей в обеспечении фиксации зубных протезов.

2. Значение изучения данной темы для последующего обучения в вузе и будущей практической деятельности.Понимание основ фиксации и стабилизации полных съёмных протезов имеет большое практическое значение. Чем устойчивее протезы располагаются на челюстях, тем быстрее пациенты адаптируются кним и функция жевания достигает оптимального уровня.

3. Цель занятия: Ознакомить студентов с методами фиксации и стабилизации полных съёмных протезов. Изучить законы физики и анатомо-физиологические особенности строения беззубых челюстей.

п/№ Номер/ индекс компетенции Содержание компетенции (или ее части)
1 2 3
1. ОК-1 способностью и готовностью анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной деятельности
2. ОК-8 способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну
3. ПК-1 способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением
4. ПК-5 способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, написать медицинскую карту амбулаторного больного
5. ПК-19 способностью и готовностью к сбору и записи полного медицинского анамнеза пациента, включая данные состояния полости рта

4. Самоподготовка к занятию:

· цель самоподготовки: в результате освоения темы занятия студент должен:

Знать:

- методы фиксации и стабилизации полных съёмных протезов на верхней и нижней челюсти;

- анатомо-физиологические особенности строения беззубых челюстей.     

Уметь:

- использовать анатомо-физиологические особенности беззубых челюстей для фиксации съёмных протезов;

- определять зоны постоянной и временной опоры полных съёмных протезов. Владеть:

Владеть: -

· работа с методической разработкой кафедры по теме занятия:

Содержание практического занятия:

Фиксация протеза - это способность противостоять силам, сбрасывающим его вдоль пути снятия, а также направленным апикально, косо и горизонтально.

К факторам, способствующим улучшению фиксации протезов на беззубых челюстях, можно отнести силы адгезии и когезии, капиллярности, ретенции и функциональной присасываемости. Силы адгезии можно успешно использовать путем точного отображения рельефа слизистой оболочки с помощью современных оттискных материалов, которые используют для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей.

Фиксация съемного пластиночного протеза зависит также от формы альвеолярного гребня и альвеолярной части. Контакт между протезом и протезным ложем будет хорошим при отвесной форме альвеолярных гребней. Менее надежным - при овальной, острой и грибовидных формах, что следует учитывать уже на этапе получения функциональных оттисков.

От анатомо-физиологических условий протезного ложа зависят фиксация и стабилизация протеза. Чем отвеснее скаты, больше высота альвеолярного гребня, ниже прикрепление по отношению к вершине альвеолярного гребня щечно-альвеолярных тяжей, не выражен торус - тем лучше условия для фиксации съемных пластиночных протезов. Следует отметить, что для улучшения фиксации протезов необходимо соблюдение контакта слизистой оболочки щек, губ, языка с наружной поверхностью протеза. Для этого необходимо точно определить состояние подвижной слизистой оболочки, окружающей протез, и функциональными пробами добиться оптимального взаимодействия этих тканей и наружной поверхности протеза. При ортопедическом лечении на нижней челюсти необходимо учитывать подвижность и размеры языка, сделав ложе в базисе протеза в области жевательной группы зубов с язычной стороны и тем самым создать условия для механического удержания протеза. Язык, размещаясь в пространстве между краем протеза и искусственными зубами, препятствует смещению протеза и способствует предотвращению попадания воздуха под него, т.е. сохраняет замыкающий клапан.

Б.К. Боянов делит все способы фиксации протеза на механические, биомеханические, физические и биофизические.

Классификация аномалий зубочелюстной системы. ВОЗ — Студопедия.Нет

Клинические методы диагностики в ортодонтии. Их характеристика, значение при планировании лечения зубочелюстно аномалий АНАМНЕЗОртодонта интересует ряд общих данных о больном. В первую очередь возраст, так как норма и патология варьируют в зависимости от возраста. Адрес. Местожительство больного имеет большое значение. Ортодонтическое лечение обычно длится долго, с многократным посещением врача Роды ребенка. Непосредственная родовая травма редко влияет на образование аномалий прикуса. Вид вскармливания. Грудное (как долго), смешанное или искусственное с самого начала. При вскармливании грудью ребенок проделывает сосательные движения — нижней челюсти, языка, мышц дна полости рта, что крайне благоприятно сказывается на развитии зубочелюстной системы. При искусственном вскармливании все эти благоприятные факторы отсутствуют. Развитие ребенка. Срок появления первых зубов, когда ребенок начал ходить, говорить, состояние его молочных зубов — все это косвенным путем характеризует общее развитие ребенка. Перенесенные заболевания. Каждое острое инфекционное или хроническое (рахит, эндокринные изменения) заболевание в детском возрасте нарушает общее развитие ребенка, в том числе жевательного аппаратаДурные привычки. Длительное сосание пальцев, губ, языка, а также неправильное положение ребенка во время сна могут привести к деформации прикуса, действуя как медленная длительная травма. Состояние дыхательных путей. Как дышит ребенок — через нос или через рот?

МЕТОДЫ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

а) клиническое обследование больного;

б) рентгенологическое;

в) использование моделей для дополнительного исследования;

г) краниометрические методы исследования (гнатостат, фотостат, телерентгенография). Всестороннее обследование больного даст возможность поставить более углубленный диагноз, которым можно руководствоваться в проведении профилактических и лечебных мероприятий.

Клиническое обследование. Кроме анамнестических данных, касающихся общего состояния больного и ортодоптической патологии, для постановки диагноза имеет большое значение клиническое обследование жевательного аппарата.

При общем наружном осмотре устанавливаются крупные деформации и дефекты, связанные с врожденными пороками и нарушениями развития (заячья губа, асимметрия лица и др.).

При обследовании полости рта в первую очередь обращается внимание; на состояние зубов, ибо ортодонтическое лечение должно входить в систему плановой санации полости рта. С точки зрения ортодонта, в первую очередь обращается внимание на количество зубов. Обычно начинают с групп резцов, дальше осматривают клыки, премоляры и, наконец, моляры. Определяется формула зубов, включая молочные и постоянные зубы; нормальную смену зубов устанавливают, исходя из возраста больного. Отсутствующие и сверхкомплектные зубы определяются клинически и рентгенологически. Выясняют также аномалийное положение отдельных зубов, построение и форму зубных рядов.

Дальнейшим этапом является исследование прикуса в окклюзии, а также артикуляции при движениях нижней челюсти. Необходимо обращать внимание на усиленную нагрузку отдельных групп зубов. Важно оценить прикус с косметической точки зрения, а также положение его в челюстно-лицевой системе, используя анализ профиля, вначале просто на глаз.

Важно состояние слизистой оболочки полости рта, так как в плановую санацию у детей, кроме лечения зубов и ортодонтической помощи, должно входить и лечение слизистой оболочки полости рта как, мероприятие, предупреждающее пародонтоз.

2. Оппозиция, резорбция и ремоделирование костной тканей, как основа понимания процессов роста и развития костей лицевого отдела черепа

Ремоделирование кости.В костной ткани в течение всей жизни человека происходят взаимосвязанные процессы разрушения и созидания, объединяемые термином ремоделирование костной ткани. Цикл ремоделирования кости начинается с активации, опосредованной клетками остеобластного происхождения. Активация может включать остеоциты, "обкладочные клетки" (отдыхающие остеобласты на поверхности кости), и преостеобласты в костном мозге. Точно ответственные клетки остеобластного происхождения не были полностью определены. Эти клетки подвергаются изменениям формы и секретируют коллагеназу и другие ферменты, которые лизируют белки на поверхности кости. Последующий цикл ремоделирования состоит из трех фаз: резорбция, реверсия и формирование.

Резорбция кости.Резорбция костной ткани связана с активностью остеокластов, которые являются фагоцитами для кости. Постоянный обмен костных солей обеспечивает ремоделирование кости для поддержания прочности ее на протяжении жизни. Остеокластическая резорбция per se может начинаться с миграции частично дифференцированных мононуклеарных преостеобластов к поверхности кости, которые затем сливаются с образованием крупных многоядерных остеокластов, которые требуются для резорбции кости. Остеокласты удаляют минералы и матрикс до ограниченной глубины на трабекулярной поверхности или в пределах кортикальной кости; в результате пластинки остеона разрушаются и на его месте образуется полость. Пока неясно, что останавливает этот процесс, но вероятно могут вовлекаться высокие местные концентрации кальция или веществ, высвобождаемых из матрикса.

Реверсия кости.После завершения остеокластической резорбции имеется фаза реверсии, во время которой мононуклеарные клетки (МК)ьпоявляются на поверхности кости. Эти клетки готовят поверхность для новых остеобластов, чтобы начать образование кости (остеогенез ). Слой богатого гликопротеидами вещества откладывается на резорбированной поверхности, так называемая "цементирующая линия", к которой могут приклеиваться новые остеобласты.

Образование кости.Фаза формирования продолжается до полного замещения резорбированной кости и пока полностью не сформируется новая костная структурная единица. Когда эта фаза завершена, поверхность покрывается сглаженными выравнивающими клетками, и имеется длительный период отдыха с небольшой клеточной деятельностью на поверхности кости, пока новый цикл ремоделирования не начинается.

Шаги кальцификации кости.

- Остеокласты секретируют молекулы коллагена и основного вещества.

- Молекулы коллагена образуют коллагеновые волокна, называемые остеоидом.

- Остеобласты секретируют энзим - щелочную фосфатазу (ЩФ), которая увеличивает локальную концентрацию фосфата, активирует коллагеновые волокна, вызывая отложение солей фосфата кальция.

- Соли фосфата кальция преципитируют на коллагеновых волокнах и окончательно становятся кристаллами гидроксиапатита.

Стадии цикла моделирования имеют различную продолжительность. Резорбция вероятно продолжается приблизительно две недели. Фаза реверсии может длиться до четырех или пяти недель, в то время как фаза формирования может продолжаться в течение четырех месяцев до тех пор, пока новая структурная единица полностью не сформируется.

3. Классификация зубочелюстно лицевых аномалий энгля, мгсму катца воз

Классификация Энгля. По мнению Энгля, верхний первый моляр прорезывается всегда на своем месте. Постоянство его положения определяется, во-первых, неподвижным соединением верхней челюсти с основанием черепа, а во-вторых, тем, что этот зуб всегда прорезывается позади второго временного моляра. Следовательно, все аномалийные соотношения постоянных моляров могут возникнуть только за счет неправильного положения нижней челюсти.

Все аномалии окклюзии Энгль разделил на 3 класса:

Первый класс (нейтральная окклюзия) характеризуется нормальным мезиодистальным соотношением зубных дуг в области первых моляров. При этом мезиально-щечный бугор верхнего первого моляра располагается в бороздке между щечными буграми нижнего первого моляра. Патология локализуется в области фронтальных участков зубных дуг. Автор выделяет 7 видов аномалий положения отдельных зубов:

1 - лабиальная или буккальная позиция;

2 - лингвальная позиция;

3 - мезиальная позиция;

4 - дистальная позиция;

5 - тортопозиция;

6 - инфрапозиция;

7 - супрапозиция.

Второй класс (дистальная окклюзия) характеризуется дистальным смещением нижнего первого моляра по отношению к верхнему. При этом мезиально-щечный бугор первого верхнего моляра устанавливается на одноименный бугор нижнего первого моляра или в промежуток между шестым и пятым зубом в зависимости от тяжести деформации. Изменение соотношения наблюдается на протяжении всего зубного ряда. Этот класс Энгль разделил на 2 подкласса: припервом подклассе верхние передние зубы находятся в пропозиции, а при втором – верхние передние зубы в ретропозиции, плотно прижаты к нижним и глубоко их перекрывают.

Третий класс (мезиальная окклюзия) характеризуется мезиальным сдвигом нижнего первого моляра по отношению к верхнему. При этом мезиально-щечный бугор верхнего первого моляра контактирует с дистально-щечным бугром нижнего первого моляра или попадает в промежуток между шестым и седьмым нижними зубами. Нижние передние зубы располагаются впереди верхних и перекрывают их. Часто между нижними и верхними фронтальными зубами имеется сагиттальная щель. А в области боковых зубов при сочетанных формах деформации окклюзии щечные бугры зубов нижней челюсти перекрывают щечные бугры зубов верхней челюсти.

 

Классификация Катца

"Функциональной" нормой жевательного аппарата А.Я. Катц считает ортогнатический прикус со свойственными ему функциями. Морфологической основой его классификации является классификация Энгля, дополненная функциональными признаками

Первый класс морфологически характеризуется отклонением от нормы соотношения зубных дуг кпереди от первых моляров. Функциональные нарушения при этом выражаются в преобладании шарнирных артикуляционных движений нижней челюсти над боковыми, вследствие чего возникает функциональная недостаточность всей жевательной мускулатуры.

Второму классу морфологически соответствует дистальное расположение нижних первых моляров или мезиальное – первых верхних моляров. При этом превалирует функция мышц, смещающих нижнюю челюсть дистально.

Третий класс морфологически характеризуется мезиальным смещением нижних первых моляров относительно верхних. Превалирует Функция мышц, выдвигающих нижнюю челюсть.

 

Классификация аномалий зубочелюстной системы. ВОЗ

1. Аномалии величины челюстей:

а) Макрогнатия (верхней, нижней, обеих челюстей)

б) Микрогнатия (верхней, нижней, обеих челюстей)

2. Аномалии положения челюстей относительно основания черепа:

а) Асимметрия (кроме гемифациальной атрофии или гипертрофии, односторонней мыщелковой гиперплазии).

б) Прогнатия (нижнечелюстнаяя, верхнечелюстная)

в) Ретрогнатия (нижнечелюстнаяя, верхнечелюстная)

3. Аномалии соотношения зубных дуг.

а) Дистальная окклюзия.

б) Мезиальная окклюзия.

в) Чрезмерное перекрытие(горизонтальный перекрывающий прикус, вертикальный перекрывающий прикус).

г) Открытый прикус.

д) Перекрестный прикус боковых зубов.

е) Лингвоокклюзия боковых зубов нижней челюсти.

4. Аномалии положения зубов.

а) Скученность.

б) Перемещение.

в) Поворот.

г) Промежутки между зубами

д) Транспозиция.

 

Классификация ЗЧЛА кафедры ортодонтии МГМСУ:Согласно классификации МГМСУ все аномалии зубочелюстной системы делятся на 4 группы:

аномалии зубов,

аномалии зубных рядов,

аномалии челюстей,

аномалии окклюзии.

1. Аномалии зубов:

1.1. Аномалии формы зуба.

1.2.Аномалии структуры твердых тканей зуба.

1.3. Аномалии цвета зуба.

1.4.Аномалии размера зуба (высоты, ширины, толщины).

1.4.1. Maкродентия.

1.4.2. Микродентия.

1.5. Аномалии количества зубов.

1.5.1. Гиперодонтия (при наличии сверхкомплектных зубов).

1.5.2. Гиподонтия (адентия зубов – полная или частичная).

1.6.Aнoмалии прорезывания зубов.

1.6.1.Раннee прорезывание.

1.6.2. Задержка прорезывания (ретенция).

1.7. Аномалии положения зубов (в одном, двух, трех направлениях).

1.7.1.Beстибулярное.

1.7.2.Оральное.

1.7.3.Meзиальное.

1.7.4.Дистальное.

1.7.5.Супраположение.

1.7.6.Инфраположение.

1.7.7. Поворот по оси (тортоаномалия).

1.7.7.Транспозиция.

2. Аномалии зубных рядов:

2.1. Нарушение формы.

2.2. Нарушение размера.

2.2.1. В трансверсальном направлении (сужение, расширение).

2.2.2. В сагиттальном направлении (удлинение, укорочение).

2.2. Нарушение последовательности расположения зубов.

2.4. Нарушение симметричности положения зубов.

2.5. Нарушение контактов между смежными зубами (скученное или редкое положение).

3.Аномалии челюстейи их отдельных анатомических частей:

3.1. Нарушение формы.

3.2. Hapyшение размера (макрогнатия, микрогнатия).

3.2.1. В caгиттальном направлении (удлинение, укорочение).

3.2.2. В трансверсальном направлении (сужение, расширение).

3.2.3. В вертикальном направлении (увеличение, уменьшение высоты).

3.2.4. Сочетанные по 2-м и 3-м направлениям.

3.3. Нарушение взаиморасположения частей челюстей.

1.4. Нарушение положения челюстных костей (прогнатия, ретрогнатия).

4. Классификация аномалий окклюзии:

1. Аномалии смыкания зубных рядов в боковом участке:

По сагиттали:

– дистальная (дисто) окклюзия,

– мезиальная (мезио) окклюзия.

По вертикали:

– дизокклюзия.

По трансверсали:

– перекрестная окклюзия,

– вестибулоокклюзия,

– палатиноокклюзия,

– лингвоокклюзия.

1.2.Во фронтальном участке.

1.2.1.Дизокклюзия:

По сагиттали:

– сагиттальная резцовая дизокклюзия,

– обратная резцовая дизокклюзия.

По вертикали:

– вертикальная резцовая дизокклюзия,

– глубокая резцовая дизокклюзия.

1.2.2.Глубокая резцовая окклюзия.

1.2.3. Обратная резцовая окклюзия.

2.Аномалии смыкания пар зубов-антагонистов

2. 1. По сагиттали.

2.2. По вертикали.

2.3. По трансверсали.

Основные классификации, используемые при полном отсутствии зубов у пациентов

  • Время чтения статьи: 1 минута
Радикальное отсутствие зубных рядов – достаточно распространенная ситуация не только среди людей преклонного возраста. Такая патология не является приговором, так как существуют эффективные и безболезненные методики, которые позволяют устранить эстетические дефекты и восстановить естественные жевательные функции органов ротовой полости. Чтобы облегчить стоматологам задачу в разрешении патологии отсутствия зубов были разработаны четкие схемы, которые позволяют специалисту быстро определить степень тяжести состояния и разработать схему лечения.

Классификация слизистой оболочки по Суппле

Одной из популярных и универсальных в случае кардинального отсутствия зубов является известная классификация по Суппле, которая ориентирована на состояние слизистой поверхности протезного ложа. В рамках классификации существуют следующие категории податливости:

  1. Гребни альвеол выстелены податливой слизистой оболочкой протезного ложа. Нёбо одинаково покрыто слизистой. Физиологические складки слизистой отдалены от верхушки гребня альвеол. Такая категория податливости слизистой подходит для протеза из любого материала.

  2. Атрофированная слизистая поверхность выстилает все гребни альвеол и небо. Немного истонченная оболочка имеет некоторые неудобства для установки конструкций с металлической основой.

  3. Нижнечелюстные структуры и твердое небо устелены неравномерной слизистой оболочкой. Пациенты достаточно регулярно требуют дополнительного лечения.

  4. Тяжи слизистой поверхности являются подвижными и перемещаются при минимальном давлении. В такой ситуации применение протеза будет некомфортным. Протезирование при такой патологии возможно исключительно в результате иссечения альвеолярного края.

Классификация закономерно подтверждает врачебное предположение, что в момент изучения состояния слизистой оболочки в каждом конкретном случае важно учитывать телосложение пациента и общее состояние здоровья.

Классификация слизистой оболочки Калинина

Калинин в рамках своей системы, разработанной для организации ротовой полости при отсутствии зубов, определяет несколько категорий слизистой оболочки с учетом телосложения и общего здоровья пациента. Соответственно, существуют следующие группы слизистых оболочек:

  1. Здоровая слизистая поверхность отлично реагирует на любое жевательное воздействие. Атрофия отростка альвеол в данной ситуации незначительна и практически не ощутима. Такой вид слизистой оболочки характерен для здоровых людей.

  2. Истонченная слизистая ткань обычно наблюдается у людей с астеническим телосложением. Такое состояние отмечается при атрофии отростка альвеол у пациентов различного возраста с высокой степенью челюстной атрофии.

  3. Рыхлая слизистая ткань отмечается у пациентов с крупным телосложением и у людей, которые имеют общие хронические заболевания сердечнососудистой системы, сахарный диабет или нервные расстройства.

  4. Подвижная слизистая оболочка локализируется в рамках гребней альвеол. Такая ситуация отмечается у пациентов с пародонтитом, возникает после травм или атрофии участков альвеол при неправильном использовании зубного протеза.

Не только классификация поможет выявить уровень податливости слизистой. Состояние поверхности ротовой полости можно выявить подручными средствами: прикосновением пальца, с использованием стоматологического зеркала или ручки зонда. Знание конкретной степени податливости слизистой оболочки имеет важное значение для процесса лечения. В зависимости от уровня податливости, врач выберет конкретную технологию для создания функционального оттиска и степени текучести материала.

Классификация беззубых челюстей в зависимости от степени атрофии

Дойников разработал универсальную классификацию при радикальном отсутствии зубов на обеих челюстях. В момент создания системы акцент был сделан на неравномерность атрофии структур челюстей. Существует 5 категорий атрофии:

  1. Обе челюсти выстелены нормальными гребнями альвеол с податливой слизистой. Такое состояние подходит для установки любых протезов.

  2. Небо отличается средней глубиной и невыраженными челюстными буграми.

  3. Отростки альвеол полностью отсутствуют.

  4. Полная атрофия боковых зон челюстей и наличие гребня альвеол в передней зоне.

  5. Полная атрофия в переднем участке челюстей с радикальным отсутствием зубов.

Такая классификация в отсутствия зубов является наиболее удобной и практичной в работе врача. Система способна охватить максимальный диапазон клинических случаев, так как отражает степень тяжести и локализацию атрофии челюстей.

Классификации, используемые при полном отсутствии зубов

 

 Шрёдер ( Schröder) предложил различать 3 типа атрофии альвеолярных отростков беззубых верхних челюстей.

Первый тип характеризируется хорошо выраженными пунктами анатомической ретенции: высокий свод нёба, выраженные альвеолярный отросток и бугры верхней челюсти, высоко расположенные точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки, не препятствующие фиксации протеза. Этот тип беззубой верхней челюсти наиболее благоприятен для протезирования.

Второй тип - наблюдается средняя степень атрофии альвеолярного отростка. Последний и бугры верхней челюсти еще сохранены, нёбный свод четко выражен. Переходная складка расположена несколько ближе к вершине альвеолярного отростка, чем при первом типе. При резком сокращении мимических мышц может быть нарушена фиксация протеза.

Третий тип беззубой верхней челюсти характеризуется значительной атрофией: альвеолярные отростки и бугры отсутствуют, нёбо плоское. Переходная складка расположена в одной горизонтальной плоскости с твердым нёбом. При протезировании такой беззубой челюсти создаются большие трудности, поскольку при отсутствии альвеолярного отростка и бугров верхней челюсти протез приобретает свободу перемещения при разжевывании пищи, а низкое прикрепление уздечек и переходной складки способствует сбрасыванию протеза и плохой фиксации и стабилизации.

Анатомо-физиологические особенности нижней челюсти значительно отличаются от таковых верхней челюсти. Условия изготовления и пользования съемным протезом на нижней челюсти менее благоприятны.

Л. Келлер (L. Keller) предложил 4 типа атрофии нижних беззубых челюстей.

При первом типе альвеолярная часть нижней челюсти незначительно и равномерно атрофирована. Ровно округленный альвеолярный гребень является удобным основанием для протеза и ограничивает свободу движений при его смещении вперед и в сторону. Точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены у основания альвеолярной части. Данный тип челюсти встречается, если зубы удаляются одновременно и атрофия альвеолярной части происходит медленно. Он наиболее удобен для протезирования, хотя наблюдается сравнительно редко.

При втором типе отмечают выраженную, но равномерную атрофию альвеолярной части, при этом альвеолярная часть возвышается над дном полости рта, представляя собой в переднем отделе узкое, иногда даже острое, как нож, образование, малопригодное под основание протеза. Места прикрепления мышц расположены почти на уровне вершины альвеолярной части. Этот тип нижней беззубой челюсти представляет большие трудности для протезирования и получения устойчивого функционального результата, поскольку отсутствуют условия для анатомической ретенции, а отсутствие глубокой переходной складки и высокое расположение точек прикрепления мышц при их сокращении приводят к смещению протеза. Пользование протезом часто бывает болезненным из-за острого края челюстно-подъязычной линии, и протезирование в ряде случаев бывает успешным лишь после ее сглаживания.

Для третьего типа характерна выраженная атрофия альвеолярной части в боковых отделах при относительно сохранившейся альвеолярной части в переднем отделе. Такая беззубая челюсть оформляется при раннем удалении жевательных зубов. Этот тип относительно благоприятен для протезирования, поскольку в боковых отделах между косой и челюстно-подъязычной линиями имеются плоские, почти вогнутые поверхности, свободные от точек прикрепления мышц, а наличие сохранившейся альвеолярной части в переднем отделе челюсти предохраняет протез от смещения в переднезаднем направлении.

При четвертом типе атрофия альвеолярной части челюсти наиболее выражена спереди при относительной сохранности ее в боковых отделах. Вследствие этого протез теряет опору в переднем отделе и соскальзывает вперед.

А.И. Дойников предложил единую классификацию беззубых челюстей для верхней и нижней челюстей с акцентом на неравномерность атрофии и выделил пять степеней атрофии.

Первая степень - на обеих челюстях имеются хорошо выраженные альвеолярные гребни, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой. Нёбо покрыто равномерным слоем слизистой оболочки, умеренно податливой в задней его трети. Естественные складки слизистой оболочки (уздечки губ, языка, щечные тяжи) достаточно удалены от вершины альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей.

- Первая степень является удобной опорой для протеза, в том числе и с металлическим базисом.

Вторая степень (средняя степень атрофии альвеолярных гребней) характеризуется умеренно выраженными верхнечелюстными буграми, средней глубиной нёба и выраженным торусом.

Третья степень - полное отсутствие альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей, резко уменьшенные размеры тела челюсти и верхнечелюстного бугра, плоское нёбо, широкий торус.

Четвертая степень - выраженный альвеолярный гребень в переднем участке и значительная атрофия в боковых отделах челюстей.

Пятая степень - выраженный альвеолярный гребень в боковых отделах и значительная атрофия в переднем участке беззубых челюстей.

Эта классификация наиболее удобна в практической деятельности врача-ортопеда, она охватывает наибольшее количество клинических случаев, отражает истинную картину степени и локализации атрофии челюстей.

Особенности строения слизистой оболочки протезного ложа

 

Слизистая оболочка протезного ложа характеризуется определенной степенью податливости, подвижности и чувствительности. Различают 3 типа слизистой оболочки:

первый тип - нормальная: характеризуется умеренной податливостью, хорошо увлажнена, бледно-розового цвета, минимально ранима. Наиболее благоприятна для фиксации протезов;

второй тип - гипертрофированная: характеризуется большим количеством промежуточного вещества. При пальпации рыхлая, гиперемирован-ная, хорошо увлажнена, относительно легко ранима. При такой слизистой оболочке создать клапан нетрудно, но протез на ней будет подвижен из-за ее большой податливости;

третий тип - атрофированная: очень плотная, белесоватого цвета, сухая. Этот тип слизистой оболочки - самый неблагоприятный для протезирования. Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти, неподвижно соединена с надкостницей и состоит почти на всем протяжении из многослойного плоского эпителия и собственного слоя. Эпителий в области альвеолярного отростка имеет роговой слой.

В передней трети твердого нёба слизистая оболочка в основном состоит из многослойного плоского эпителия, собственного и подслизистого слоев. Слизистая оболочка, расположенная в области нёбного шва, состоит из многослойного плоского эпителия и собственного слоя. Она плотно сращена с надкостницей, неподвижная, тонкая, легко травмируется. Слизистая оболочка, расположенная между нёбным возвышением, линией А и ограниченная с латеральной стороны боковыми участками альвеолярного отростка, имеет большое количество кровеносных сосудов. Толщина ее в различных участках неодинакова. Наиболее толстый слой слизистой оболочки находится вблизи перехода твердого нёба в мягкое, в пределах области расположения вторых и третьих моляров. Слой слизистой оболочки наименьшей толщины расположен в области премо-ляров. Слизистая оболочка, расположенная в области перехода твердого нёба в мягкое, состоит из собственного слоя, подслизистого слоя и многослойного плоского эпителия, который не имеет рогового слоя. В подслизистом слое располагается большое количество слизистых желез. Слизистая оболочка на месте перехода с верхней губы и щек на альвеолярный отросток состоит из многослойного плоского эпителия (без рогового слоя), собственного и подслизистого слоев. Так как она располагается не на костной основе, а на мимических мышцах, то является функционально подвижной.

Слизистая оболочка альвеолярной части нижней челюсти в основном имеет такое же гистологическое строение, как и на верхней челюсти, однако ее толщина несколько меньше, причем так же, как и на верхней челюсти, она тоньше в переднем отделе и увеличивается в области боковых зубов. В области подбородочно-подъязычного торуса слизистая оболочка самая тонкая и состоит из многослойного плоского эпителия и собственного слоя, непосредственно сращенного с надкостницей.

В позадимолярной области слизистая оболочка состоит из трех слоев, в ее подслизистом слое встречается большое количество жировых клеток.

В позадиальвеолярной области слизистая оболочка содержит рыхлый под-слизистый слой, богатый жировыми и слизистыми клетками. Толщину слизистой оболочки можно с большой точностью определить непосредственно на больном.

По степени подвижности слизистую оболочку полости рта делят на подвижную и неподвижную (точнее - пассивно-подвижную). Подвижная слизистая оболочка покрывает щеки, губы и дно полости рта. Она имеет рыхлый подслизистый слой, содержащий жировые включения, множество сосудов, значительное количество эластичных волокон, поэтому легко собирается в складки и способна смещаться в горизонтальном и вертикальном направлениях.

Неподвижная слизистая оболочка покрывает альвеолярный отросток и твердое нёбо. В области срединного нёбного шва она прикрепляется без подслизистого слоя к надкостнице, в боковом и заднем отделах твердого нёба и содержит большое количество слизистых желез, в складку не собирается и смещается только под давлением по направлению к надкостнице.

Участок слизистой оболочки, расположенный в области перехода подвижной слизистой в пассивно-подвижную, называется переходной складкой.

При определении границ съемных протезов необходимо различать еще нейтральную зону - пограничный участок между подвижной и неподвижной слизистой оболочкой. Нейтральная зона не совпадает с переходной складкой, а располагается на верхней челюсти ниже, на нижней - выше ее. Этот участок характеризуется минимальной подвижностью и выраженной податливостью слизистой оболочки (рис. 4-2).

 

Рис. 4-2. Пограничный участок между подвижной и неподвижной слизистой оболочкой (нейтральная зона): а - подвижная слизистая оболочка  б - неподвижная слизистая оболочка; в -  вершина альвеолярного гребня;

С оральной поверхности нейтральная зона на верхней челюсти проходит в области перехода твердого нёба в мягкое, нередко захватывая так называемую вибрирующую зону.

Вибрирующая зона - участок слизистой оболочки, который выявляется при произношении звука "А". Ширина пассивно-подвижной слизистой оболочки в области линии А достигает, по данным С.И. Городецкого (1951), 6 мм. Форма и ширина вибрирующей зоны имеют большое значение в определении дисталь-ной границы протеза верхней челюсти.

Нейтральную зону на нижней челюсти А.И. Бетельман (1965) делил на оральную и вестибулярную области. Оральную область нейтральной зоны можно разделить на подъязычный, позадиальвеолярный и позадимолярный участки, согласно анатомическим областям, в которых они проходят.

Подъязычной областью называют пространство, заключенное между нижней поверхностью языка, дном полости рта и альвеолярными отростками и альвеолярной частью нижней челюсти. По средней линии в подъязычной области располагается уздечка языка, по обеим сторонам от которой располагаются подъязычные складки слизистой оболочки. В центре подъязычного пространства нередко отмечается костное разрастание - подбородочно-подъязычный торус - место прикрепления подбородочно-подъязычных и подбородочно-язычных мышц, который встречается в 33 % случаев (Курляндский В.Ю., 1958). Боковой участок подъязычной области граничит сзади с позадиальвео-лярной областью. Форма и величина подъязычного участка нейтральной зоны зависят от функции мышц, опускающих нижнюю челюсть, и главным образом - от челюстно-подъязычной мышцы, которая прикрепляется к внутренней косой линии. Границы позадиальвеолярной области: сверху - передняя нёбная дужка, снизу - дно полости рта, снаружи - тело нижней челюсти, внутри - боковая поверхность языка. Особенностью этого участка является наличие большого количества мышц (верхний сжиматель глотки, нёбно-язычная, челюстно-подъязычная, шилоязычная), которые при своем сокращении уменьшают нейтральную зону.

Ретромолярная область: медиально и латерально ограничена наружным косым и челюстно-подъязычными гребнями, между которыми в средней части зоны располагается слизистый бугорок, состоящий в основном из соединительной ткани. Вершина бугорка соответствует дистальному краю лунки 3.8, 4.8 зубов. В задних отделах слизистый бугорок ограничен крылочелюстной складкой и щечной мышцей. К язычной стороне бугорка подсоединяются волокна височной мышцы и верхнего сжимателя глотки, поэтому нейтральная зона будет располагаться в пределах челюстно-язычной линии.

Верхняя и нижняя челюсти покрыты неподвижной слизистой оболочкой, которая на разных участках челюсти имеет неодинаковую податливость.

Под податливостью слизистой оболочки подразумевают ее свойство сжиматься под действием давления и восстанавливать свою первоначальную форму после снятия нагрузки.

Учитывая податливость слизистой оболочки, Люнд (1924) предложил выделять на твердом нёбе 4 зоны.

I зона - область сагиттального шва (медиальная фиброзная зона), характеризуется тонкой, лишенной подслизистого слоя слизистой оболочкой,

непосредственно прикрепленной к надкостнице. Обладает минимальной податливостью.

II зона - альвеолярный отросток и прилегающая к нему узкая полоска, расширяющаяся по направлению к молярам (периферическая фиброзная зона), покрыты тонкой малоподатливой слизистой оболочкой с минимальным подслизистым слоем.

III зона - участок верхней челюсти в области нёбных складок (жировая зона), покрыт слизистой оболочкой с подслизистым слоем, в составе которого содержится большое количество жировых клеток. Обладает хорошей податливостью.

IV зона - задняя часть твердого нёба (железистая зона), имеет подсли-зистый слой, богатый слизистыми железами, и немного жировой ткани. Обладает значительной податливостью.

Е.И. Гаврилов (1962) считает, что податливость слизистой оболочки можно объяснить наличием густой сосудистой сети в подслизистом слое, которая названа им буферной зоной, а не наличием жировой и железистой ткани. Способность сосудов освобождаться от крови при повышенном давлении и вновь наполняться ею при его снятии определяет податливость слизистой оболочки. В области альвеолярных отростков и в срединной линии (торуса) сосудистая сеть не выражена, поэтому слизистая оболочка, покрывающая этот участок, не обладает буферными свойствами. Хорошо выражены буферные свойства слизистой оболочки в области поперечных нёбных складок и задней трети твердого нёба.

Степень податливости слизистой оболочки грубо можно установить с помощью пальца руки, ручки зонда или зеркала, но для более точного определения имеются специальные приборы.

Знание степени податливости слизистой оболочки полости рта имеет особое практическое значение. В зависимости от податливости слизистой оболочки врач выбирает методику получения функционального оттиска и степень текучести оттискного материала. Например, при резком несоответствии степени податливости на различных участках протезного ложа рекомендуется получать функциональный оттиск текучими оттискными материалами (силиконовыми и полисульфидными) с дифференцированным давлением на подлежащие ткани.

Суппле главное внимание обращает на состояние слизистой оболочки протезного ложа и выделяет 4 класса податливости:

1-й класс - на обеих челюстях имеются хорошо выраженные альвеолярные гребни, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой. Нёбо покрыто равномерным слоем слизистой оболочки, умеренно податливой в задней его трети. Естественные складки слизистой оболочки (уздечки губ, языка, щечные тяжи) достаточно удалены от вершины альвеолярного гребня. Этот класс слизистой оболочки является удобной опорой для протеза, в том числе и с металлическим базисом.

2-й класс - слизистая оболочка атрофирована, покрывает альвеолярные гребни и нёбо тонким слоем. Места прикрепления естественных складок расположены ближе к вершине альвеолярного гребня. Плотная и истонченная слизистая оболочка менее удобна для опоры съемного протеза, особенно с металлическим базисом.

3-й класс - альвеолярная часть нижней челюсти и задняя треть твердого нёба покрыты разрыхленной слизистой оболочкой. Такое состояние слизистой оболочки часто сочетается с низкой альвеолярной частью. Пациенты с подобными изменениями иногда нуждаются в предварительном лечении. После протезирования им следует особенно строго соблюдать режим пользования протезом и обязательно наблюдаться у врача.

4-й класс - подвижные тяжи слизистой оболочки расположены продольно и легко смещаются при незначительном давлении оттискной массы. Тяжи могут ущемляться, что затрудняет или делает невозможным пользование протезом. Такие складки чаще наблюдаются на нижней челюсти, преимущественно при отсутствии альвеолярной части. К этому же типу относится альвеолярный край с болтающимся мягким гребнем. Протезирование в этом случае иногда становится возможным лишь после его иссечения.

Считается, что при анализе слизистой оболочки необходимо учитывать конституцию человека и общее состояние организма.

Н.В. Калинина выделяет 4 типа слизистой оболочки в зависимости от конституции и общего состояния организма:

I тип - слизистая оболочка хорошо воспринимает жевательное давление. Такая слизистая оболочка чаще бывает у здоровых людей, нормостеников, независимо от возраста. Атрофия альвеолярного отростка и альвеолярной части, как правило, незначительная.

II тип - тонкая слизистая оболочка, характерная для людей астенической конституции, чаще женщин, встречается при разной степени атрофии альвеолярной части и альвеолярного отростка и у людей пожилого и преклонного возраста со значительной степенью атрофии челюсти.

III тип - рыхлая, податливая слизистая оболочка, встречающаяся преимущественно у гиперстеников, а также у людей с общесоматическими заболеваниями. Чаще всего это нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, диабет, психические заболевания.

IV тип - характерно наличие подвижной слизистой оболочки, расположенной в пределах альвеолярных гребней. Отмечается у людей, болевших пародонтитом, часто может быть в результате травмы или атрофии альвеолярного гребня вследствие повышенного давления со стороны протеза.


Возможно заинтересует:

Похожие материалы:


Правила постановки искусственных зубов (ПСП)

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7

Эстетический критерий для постановки искусственных зубов известен под названием «триада Нельсона». Согласно данным этого автора, зубы и зубные дуги обычно соответствуют форме лица.

Согласно законам гармонии, выпуклому профилю лица соответствуют выпуклые зубы, выпуклому лбу и круглым щекам - выпуклые зубы с резко выраженным экватором, прямому профилю, плоскому лбу и впалым щекам - плоские зубы.

Искусственные зубы располагаются на вершине альвеолярного гребня и повторяют его наклон. Нужно следить за тем, чтобы ось каждого зуба совпадала с межальвеолярной линией, пересекающей вершины альвеолярного гребня и альвеолярной части обеих челюстей. Это условие обеспечивает устойчивость протезов во время осуществления функции, т.к. жевательное давление по оси зуба передается на середину альвеолярного гребня и альвеолярной части челюстей.

По отношению к центру альвеолярного отростка передняя группа зубов располагается таким образом, что 2/3 толщины их коронки находятся кпереди от центра, а 1/3 - позади, причем шейки резцов слегка смещены в оральном направлении (утоплены), а шейки клыков располагаются несколько вестибулярнее по отношению к резцам. Все жевательные зубы ставят строго по центру альвеолярного отростка.

Верхний зубной ряд при постановке должен образовать полуэллипс, а нижний - параболу. Чтобы правильно выдержать кривую Бонвиля, фронтальные зубы ставят по окружности, боковые - по прямой.

Классификация слизистой по Суппле.

1-й класс — на обеих челюстях имеются хорошо выраженные альвеолярные гребни, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой. Нёбо покрыто равномерным слоем слизистой оболочки, умеренно податливой в задней его трети. Естественные складки слизистой оболочки (уздечки губ, языка, щечные тяжи) достаточно удалены от вершины альвеолярного гребня. Этот класс слизистой оболочки является удобно опорой для протеза, в том числе и с металлическим базисом.

2-й класс — слизистая оболочка атрофирована, покрывает альвеолярные гребни и нёбо тонким слоем. Места прикрепления естественных складок расположены ближе к вершине альвеолярного гребня. Плотная и истонченная слизистая оболочка менее удобна для опоры съемного протеза, особенно с металлическим базисом.

3-й класс — альвеолярные части нижней челюсти и задняя треть твердого нёба покрыты разрыхленной слизистой оболочкой. Такое состояние слизистой оболочки часто сочетается с низким альвеолярным гребнем. Пациенты с подобными изменениями иногда нуждаются в предварительном лечении. После протезирования им следует особенно строго соблюдать режим пользования протезом и обязательно наблюдаться у врача.

4-й класс — подвижные тяжи слизистой оболочки расположены продольно и легко смещаются при незначительном давлении оттискной массы. Тяжи могут ущемляться, что затрудняет или делает невозможным пользование протезом. Такие складки чаще наблюдаются на нижней челюсти преимущественно при отсутствии альвеолярного гребня. К этому же типу относится альвеолярный край с болтающимся мягким гребнем. Протезирование в этом случае иногда возможно лишь после его удаления.

Подвижная слизистая оболочка, виды локализация. Клапанная зона.

По степени подвижности слизистую оболочку полости рта делят на подвижную и неподвижную (точнее - пассивно-подвижную). Подвижная слизистая оболочка покрывает щеки, губы и дно полости рта. Она имеет рыхлый под-слизистый слой, содержащий жировые включения, множество сосудов, значительное количество эластичных волокон, поэтому легко собирается в складки и способна смещаться в горизонтальном и вертикальном направлениях. Пассивно-подвижная слизистая оболочка — участок слизистой, имеющий выраженный подслизистый слой, благодаря чему она может смещаться в различных направлениях при приложении внешней силы (следует не путать понятие «подвижная» и «податливая». Слизистая оболочка всегда податлива, однако степень податливости весьма различна, но податливая слизистая оболочка не всегда подвижна). Зона пассивно-подвижной слизистой оболочки с вестибулярной стороны в ортопедии получила название нейтральной зоны .
Активно-подвижная слизистая оболочка — участок слизистой, покрывающий мышцы и смещающийся при сокращении последних.
Место перехода активно-подвижной слизистой оболочки альвеолярного отростка в такую же слизистую оболочку щеки называют переходной складкой. Она является верхней (для верхней челюсти) и нижней (для нижней челюсти) границей свода преддверия рта.

В ортопедической стоматологии принят специальный термин «клапанная зона». Она простирается от места перехода неподвижной слизистой оболочки до активно-подвижной на щеке.

Клапанная зона - функциональное образование, возникающее только при условии наличия на беззубой челюсти зубного протеза. Периферический край протеза соприкасаясь с мягкими тканями, образует клапан.
Топография клапанной зоны индивидуальна и зависит от ряда факторов, основными из которых являются: 1) индивидуальные особенности строения челюсти; 2) степень атрофии альвеолярного отростка и тела челюсти; 3) индивидуальные особенности строения мягких тканей, покрывающих челюсти

Фиксация ПСП, факторы.

Фиксация протеза - это устойчивость протеза в отношении сил, сбрасывающих его вдоль пути снятия, а также направленным апикально, косо и горизонтально в состоянии покоя органов жевательного аппарата.

Фиксация объединяет в себе три компонента: ретенцию, опору и стабилизацию.

Ретенция-способность протеза противостоять силам, сбрасывающим его вдоль пути снятия протеза, т.е. в вертикальном направлении, от протезного ложа.

Стабилизация-способность протеза противостоять силам, направленным косо и горизонтально.

Факторы:

- физические:использование магнитов, укрепленных в верхнем и нижнем протезах, присасывающих камер(создание под протезом разреженного воздушного пространства), а также утяжеления протезов

-биофизические: поднадкостничных магниты(есть два способа их использования:1) в боковом отделе базиса протеза помещают четыре по два с каждой стороны П-образ. магнита, 2)один магнит вводят под надкос­тницу челюсти, другой - в протез), явление адгезии (прилипаемости) и создание краевого замы­кающего клапана.

-механические:пружи­ны, заключенные в эластичные пластиковые трубки

-биомеханические: анатомическая ретенция, крепление протезов с помощью поднадкостничных и внутрикостных имплантатов, а также пластика альвеолярного отростка и др. Пунктами анатомической ретенции являются естественные образования, расположенные на протезном ложе или границе его, которые могут ограни­чить свободу движения протеза во время функции: свод твердого неба, альвеолярные части верхней и нижней челюстей, верхнечелюстные бугры, подъязычное пространство и др.

-биофизические: использование физических законов и анатомических особенностей границ протезного ложа: образование разреженного воздушного про­странства под всем базисом протеза. Необходимым условием для этого яв­ляется образование по краю протеза замыкающего клапана с помощью тка­ней, расположенных по границе протезного ложа.

 

 

Стабилизация ПСП, факторы

Частным случаем фиксации является стабилизация протеза - устойчи­вость протеза к силам, направленным косо и горизонтально.во время функции различных органов жевательного аппарата (челюсти, гy6ы, язык, мягкое небо). Стабилизацияопределяется пальцевым нажатием на протез по направ­ле­нию к протезному полю и оценивается отличной в том случае, когда при раз­нообразных нагрузках протез сдвигается минимально.Стабилизация считается хорошей, если при сильной односторонней боко­вой нагрузке он смещается.Стабилизация протеза удовлетворительная, если он сдвигается при ро­та­ционных движениях и смещается при средней односторонней нагрузке. Стабилизация считается плохой, если протез смещается от любой нагруз­ки



Читайте также:

 

классификация поставок - это ... Что такое классификация поставок?

  • Классификация функций правительства - (COFOG) - это классификация, определенная Статистическим отделом Организации Объединенных Наций. Эти функции разработаны так, чтобы быть достаточно общими, чтобы их можно было применить к правительству разных стран. Счета каждой страны в Организации Объединенных Наций представлены…… Wikipedia

  • Цепочка поставок - Цепочка поставок или логистическая сеть - это система организаций, людей, технологий, видов деятельности, информации и ресурсов, участвующих в перемещении продукта или услуги от поставщика к покупателю.Деятельность цепочки поставок трансформирует природные ресурсы,…… Wikipedia

  • Классификация виноградников Шампани - Карта винодельческого региона Шампань. Классификация виноградников Шампани была разработана в середине 20 века как средство установления цены на виноград, выращенный в деревнях винодельческого региона Шампань. В отличие от классификации Бордо… Википедия

  • Классификация языков пигмеев - Распространение пигмеев согласно Кавалли Сфорца.Многие из южных тва отсутствуют. Пигмеи Экваториальной Африки - это те лесные люди, которые имели или недавно имели экономику сбора лесных охотников и простую, неиерархическую…… Wikipedia

  • Управление классами федеральных поставок - Те функции управления материальными средствами, которые лучше всего могут быть выполнены с помощью классификации федеральных поставок, такие как каталогизация, проверка характеристик, стандартизация, взаимозаменяемость и группировка замещения, многопозиционная спецификация…… Военный словарь

  • Британский совет по классификации фильмов - Образование 1912 Тип НПО Цель / фокус Классификация фильмов и видеоигр… Википедия

  • Стандартная отраслевая классификация - Стандартная отраслевая классификация (стандартная классификация отраслей, abrégé en SIC) - это система классификации отраслей, использующих quatre chiffres établi par le gouvernement des États Unis dans les années 1930.Il fut…… Wikipédia en Français

  • Классификационный знак корпуса - Эта статья посвящена системе ВМС США. Для аналогичной системы, используемой канадскими вооруженными силами, см. Классификационный символ корпуса (Канада). ВМС США, Береговая охрана США и Национальная служба океанических и атмосферных исследований США…… Википедия

  • Микрокредитование на водоснабжение и водоотведение - это инновационное приложение микрокредитования для предоставления ссуд малым предприятиям и домашним хозяйствам с целью расширения доступа к улучшенным источникам воды и канализации в развивающихся странах.В то время как большинство инвестиций в водоснабжение и…… Википедия

  • Система классификации электростанций KKS - Система классификации электростанций KKS представляет собой стандартизированную систему классификации электростанций. Он служит во время проектирования, строительства, эксплуатации и технического обслуживания электростанций для идентификации и классификации…… Wikipedia

  • Денежная масса - Финансы Финансовые рынки Рынок облигаций… Википедия

  • классификация поставок - это... Что такое классификация поставок?

  • Классификация функций правительства - (COFOG) - это классификация, определенная Статистическим отделом Организации Объединенных Наций. Эти функции разработаны так, чтобы быть достаточно общими, чтобы их можно было применить к правительству разных стран. Счета каждой страны в Организации Объединенных Наций представлены…… Wikipedia

  • Цепочка поставок - Цепочка поставок или логистическая сеть - это система организаций, людей, технологий, видов деятельности, информации и ресурсов, участвующих в перемещении продукта или услуги от поставщика к покупателю.Деятельность цепочки поставок трансформирует природные ресурсы,…… Wikipedia

  • Классификация виноградников Шампани - Карта винодельческого региона Шампань. Классификация виноградников Шампани была разработана в середине 20 века как средство установления цены на виноград, выращенный в деревнях винодельческого региона Шампань. В отличие от классификации Бордо… Википедия

  • Классификация языков пигмеев - Распространение пигмеев согласно Кавалли Сфорца.Многие из южных тва отсутствуют. Пигмеи Экваториальной Африки - это те лесные люди, которые имели или недавно имели экономику сбора лесных охотников и простую, неиерархическую…… Wikipedia

  • Управление классами федеральных поставок - Те функции управления материальными средствами, которые лучше всего могут быть выполнены с помощью классификации федеральных поставок, такие как каталогизация, проверка характеристик, стандартизация, взаимозаменяемость и группировка замещения, многопозиционная спецификация…… Военный словарь

  • Британский совет по классификации фильмов - Образование 1912 Тип НПО Цель / фокус Классификация фильмов и видеоигр… Википедия

  • Стандартная отраслевая классификация - Стандартная отраслевая классификация (стандартная классификация отраслей, abrégé en SIC) - это система классификации отраслей, использующих quatre chiffres établi par le gouvernement des États Unis dans les années 1930.Il fut…… Wikipédia en Français

  • Классификационный знак корпуса - Эта статья посвящена системе ВМС США. Для аналогичной системы, используемой канадскими вооруженными силами, см. Классификационный символ корпуса (Канада). ВМС США, Береговая охрана США и Национальная служба океанических и атмосферных исследований США…… Википедия

  • Микрокредитование на водоснабжение и водоотведение - это инновационное приложение микрокредитования для предоставления ссуд малым предприятиям и домашним хозяйствам с целью расширения доступа к улучшенным источникам воды и канализации в развивающихся странах.В то время как большинство инвестиций в водоснабжение и…… Википедия

  • Система классификации электростанций KKS - Система классификации электростанций KKS представляет собой стандартизированную систему классификации электростанций. Он служит во время проектирования, строительства, эксплуатации и технического обслуживания электростанций для идентификации и классификации…… Wikipedia

  • Денежная масса - Финансы Финансовые рынки Рынок облигаций… Википедия

  • Классификация источников питания

    и их различные типы

    Блок питания - это часть оборудования, которое используется для преобразования мощности, подаваемой из розетки, в полезную для многих частей внутри электрического устройства.Каждый источник энергии должен управлять своей нагрузкой, которая к нему подключена. В зависимости от конструкции блок питания может получать энергию от различных типов источников энергии, таких как системы передачи электроэнергии, электромеханические системы, такие как генераторы и генераторы переменного тока, преобразователи солнечной энергии, устройства хранения энергии, такие как аккумулятор и топливные элементы, или другие источник питания. Существуют два типа источников питания: переменного и постоянного тока. В зависимости от электрических характеристик электрического устройства оно может использовать питание переменного или постоянного тока.

    Что такое блок питания?

    Источник питания можно определить как электрическое устройство, используемое для подачи электроэнергии на электрические нагрузки. Основная функция этого устройства заключается в изменении электрического тока от источника до точного напряжения, частоты и тока для питания нагрузки. Иногда эти блоки питания можно назвать преобразователями электроэнергии. Некоторые типы расходных материалов представляют собой отдельные элементы нагрузки, тогда как другие изготавливаются в виде устройств, которыми они управляют.


    Блок-схема источника питания

    Схема источника питания используется в различных электрических и электронных устройствах. Цепи питания подразделяются на различные типы в зависимости от мощности, которую они используют для обеспечения цепей или устройств. Например, схемы на основе микроконтроллера обычно представляют собой схемы регулируемого источника питания (RPS) 5 В постоянного тока, которые могут быть спроектированы с помощью различных методов для изменения мощности с 230 В переменного тока на 5 В постоянного тока.

    Блок-схема источника питания и пошаговое преобразование 230 В переменного тока в 12 В постоянного тока обсуждаются ниже.

    • Понижающий трансформатор преобразует 230 В переменного тока в 12 В.
    • Мостовой выпрямитель используется для преобразования переменного тока в постоянный.
    • Конденсатор используется для фильтрации пульсаций переменного тока и подает их на регулятор напряжения.
    • Наконец, регулятор напряжения регулирует напряжение до 5 В и, наконец, используется блокирующий диод для измерения пульсирующей формы волны.
    Блок-схема источника питания

    Классификация источников питания и их различные типы

    Здесь мы обсудим различные типы источников питания, которые существовали на рынке.В таблице ниже приведены основные типы источников питания для следующих условий.

    INPUT = AC

    Зарядное устройство для аккумулятора

    ВЫХОД = DC

    ВЫХОД = AC

    INPUT = AC

    • Изолирующий трансформатор
    • Переменный источник питания переменного тока
    • Преобразователь частоты

    INPUT = DC

    Напряжение питания переменного тока зависит от напряжения 9022 трансформатор.Трансформатор может иметь несколько обмоток или ответвлений, и в этом случае прибор использует переключатели для выбора различных уровней напряжения. В качестве альтернативы можно использовать регулируемый трансформатор (регулируемый автотрансформатор) для непрерывного изменения напряжения. Некоторые источники переменного тока включают измерители для контроля напряжения, тока и / или мощности.


    Переменный источник питания переменного тока

    Нерегулируемый линейный источник питания

    Нерегулируемый источник питания содержит понижающий трансформатор, выпрямитель, фильтрующий конденсатор и спускной резистор.Этот тип источника питания из-за простоты является наименее дорогостоящим и наиболее надежным для требований низкого энергопотребления. Главный недостаток - непостоянство выходного напряжения. Оно будет варьироваться в зависимости от входного напряжения и тока нагрузки, и пульсации не подходят для электронных приложений. Пульсации можно уменьшить, заменив конденсатор фильтра на фильтр LC (индуктор-конденсатор), но стоимость будет выше.

    Нерегулируемый линейный источник питания
    Входной трансформатор

    Входной трансформатор используется для преобразования входящего линейного напряжения до необходимого уровня источника питания.Он также изолирует выходную цепь от сети. Здесь мы используем понижающий трансформатор.

    Выпрямитель

    Выпрямитель, используемый для преобразования входящего сигнала из формата переменного тока в необработанный постоянный ток. Пожалуйста, обратитесь по этим ссылкам. Доступны различные типы выпрямителей: однополупериодный и двухполупериодный выпрямители.

    Конденсатор фильтра

    Пульсирующий постоянный ток от выпрямителя подается на сглаживающий конденсатор. Это устранит нежелательную рябь в пульсирующем постоянном токе.

    Сглаживающий резистор
    Сглаживающий резистор

    также известен как резистор стока источника питания. Он подключается к конденсаторам фильтра для отвода накопленного заряда, поэтому питание системы не представляет опасности.

    Программируемый источник питания

    Этот тип источника питания позволяет дистанционно управлять его работой через аналоговый вход или цифровые интерфейсы, такие как GPIB или RS232. Контролируемые свойства этого источника питания включают ток, напряжение, частоту.Эти типы расходных материалов используются в широком спектре приложений, таких как производство полупроводников, генераторов рентгеновского излучения, мониторинг роста кристаллов, автоматическое тестирование оборудования.

    Как правило, в этих типах источников питания используется микрокомпьютер, необходимый для управления и контроля работы источника питания. Блок питания, снабженный интерфейсом компьютера, использует стандартные (или) проприетарные протоколы связи и язык управления устройством, такой как SCPI (стандартные команды для программируемых инструментов)

    Блок питания компьютера

    Блок питания в компьютер - это часть аппаратного обеспечения, которое используется для преобразования мощности, подаваемой из розетки, в полезную мощность для нескольких частей компьютера.Он преобразует переменный ток в постоянный.

    Он также контролирует перегрев с помощью управляющего напряжения, которое может изменяться вручную или автоматически в зависимости от источника питания. Блок питания или блок питания также называют преобразователем мощности или блоком питания.

    В компьютере внутренние компоненты, такие как корпуса, материнские платы и блоки питания, доступны в различных конфигурациях, размеры которых известны как форм-фактор. Все эти три компонента должны быть хорошо согласованы, чтобы работать вместе.

    Регулируемый линейный источник питания

    Регулируемый линейный источник питания аналогичен нерегулируемому линейному источнику питания, за исключением того, что вместо резистора утечки используется трехконтактный стабилизатор. Основная цель этого источника питания - обеспечить требуемый уровень мощности постоянного тока для нагрузки. Источник питания постоянного тока использует источник переменного тока в качестве входа. Для разных приложений требуются разные уровни атрибутов напряжения, но в настоящее время источники питания постоянного тока обеспечивают точное выходное напряжение. И это напряжение регулируется электронной схемой, так что оно обеспечивает постоянное выходное напряжение в широком диапазоне выходных нагрузок.Блок-схема регулируемого источника питания

    Здесь представлена ​​основная принципиальная схема регулируемого линейного источника питания, представленная ниже.

    Регулируемый линейный источник питания

    Основными особенностями этого источника питания являются следующие.

    • КПД этого источника питания колеблется от 20 до 25%
    • В качестве магнитных материалов, используемых в этом источнике питания, используются сердечники из CRGO или стали.
    • Более надежный, менее сложный и громоздкий.
    • Это дает более быстрый ответ.

    Основными преимуществами линейного источника питания являются надежность, простота, невысокая стоимость и низкий уровень шума.Наряду с этими преимуществами есть и некоторые недостатки, такие как

    . Они лучше всего подходят для нескольких приложений с низким энергопотреблением, в результате, когда требуется высокая мощность; недостатки становятся более очевидными. К недостаткам этого источника питания можно отнести большие потери тепла, габариты и низкий КПД. Когда линейный источник питания используется в приложениях большой мощности; для управления мощностью требуются большие компоненты.

    Сглаживание

    После выпрямления из сигнала переменного тока необходимо сглаживать постоянный ток, чтобы удалить изменяющийся уровень напряжения.Для этой цели обычно используются конденсаторы большой емкости.

    Регулятор напряжения

    Линейный регулятор имеет активное (BJT или MOSFET) проходное устройство (последовательное или шунтирующее), управляемое дифференциальным усилителем с высоким коэффициентом усиления. Он сравнивает выходное напряжение с точным опорным напряжением и регулирует проходное устройство для поддержания постоянного уровня выходного напряжения. Есть два основных типа линейных источников питания. Узнайте больше о различных типах регуляторов напряжения с принципом работы.

    Регулятор серии

    Это наиболее широко используемые регуляторы для линейных источников питания.Как следует из названия, в цепь помещается последовательный элемент, как показано на рисунке ниже, и его сопротивление изменяется с помощью управляющей электроники, чтобы гарантировать, что правильное выходное напряжение генерируется для потребляемого тока.

    Концепция последовательного регулятора напряжения или последовательного регулятора прохода
    Шунтирующий регулятор

    Шунтирующий регулятор менее широко используется в качестве основного элемента в регуляторе напряжения. При этом переменный элемент помещается поперек нагрузки, как показано ниже. Сопротивление истока установлено последовательно со входом, а шунтирующий регулятор регулируется, чтобы гарантировать, что напряжение на нагрузке остается постоянным.

    Шунтирующий регулятор напряжения с обратной связью

    Импульсный источник питания (SMPS)

    SMPS имеет выпрямитель, фильтрующий конденсатор, последовательный транзистор, регулятор, трансформатор, но он более сложен, чем другие источники питания, которые мы обсуждали.

    Импульсный источник питания

    Показанная выше схема представляет собой простую блок-схему. Напряжение переменного тока выпрямляется до нерегулируемого постоянного напряжения с помощью последовательного транзистора и регулятора. Этот постоянный ток прерывается до постоянного высокочастотного напряжения, что позволяет значительно уменьшить размер трансформатора и позволяет использовать источник питания гораздо меньшего размера.Недостатки этого типа источника питания состоят в том, что все трансформаторы должны изготавливаться по индивидуальному заказу, а сложность источника питания не подходит для низкопроизводительных или экономичных приложений с низким энергопотреблением. Пожалуйста, перейдите по этой ссылке, чтобы узнать все о SMPS.

    Импульсный источник питания (SMPS)

    Источник бесперебойного питания (ИБП)

    ИБП

    - это резервный источник питания, который в случае сбоя или колебаний напряжения дает достаточно времени для правильного отключения системы или для резервного генератора. запускать.ИБП обычно состоит из группы аккумуляторных батарей и схемы измерения и кондиционирования мощности. Кроме того, прочтите принципиальную схему ИБП и различные типы, пожалуйста, перейдите по этой ссылке, чтобы узнать больше о принципиальной схеме и работе ИБП.

    Источник бесперебойного питания (ИБП)

    Источник питания постоянного тока

    Источник постоянного тока - это источник постоянного напряжения, обеспечивающий постоянное напряжение на нагрузке. Согласно его плану, источник питания постоянного тока может управляться от источника постоянного тока или от источника переменного тока, такого как электросеть.

    Источник питания постоянного тока

    Это все о различных типах источников питания, включая линейные источники питания, импульсный источник питания, источник бесперебойного питания. Кроме того, для реализации проектов в области электроники и электротехники или любой информации о типах источников питания вы можете оставить свои отзывы, чтобы дать свои предложения, комментарии в разделе комментариев ниже.

    Справочник классификационных кодов федеральных поставщиков

    Коды купоновБесплатная доставка Amazon
    • Amazon Hunter
    Праздничные предложения
    • Купоны Черной пятницы
    • Купонов на День подарков
    • Купонов Cyber ​​Monday
    • Купонов на День Благодарения
    Популярные категории
    • Автомобильная промышленность
    • Одежда
    • Принадлежности
    • Красота и личная гигиена
    • Путешествие
    • Здоровье
    • Спортивные товары
    • Электроника
    • Образование и обучение
    • Домашние животные

    определение дополнения The Free Dictionary

    Но богиня с отважным сердцем всячески поворачивается, уничтожая расу диких зверей: и когда она удовлетворена и развеселит свое сердце, эта охотница, которая любит стрелы, ослабляет свой гибкий лук и идет в великий дом своего дорогого брата Феба Аполлона. , в богатую страну Дельфы, чтобы заказать прекрасный танец Муз и Граций.Мистер Суппл, священник прихода мистера Олверти, входил в состав компании. Без сомнения, изрядное количество подъемов по железным лестницам может быть достигнуто активным человеком в машинном отделении корабля, но я помню моменты, когда даже мои гибкие конечности и гордость за проворство, казалось, что механизмы парусного корабля достигают самых звезд. Итак, в языках мы видим, что в языках язык более податлив ко всем выражениям и звукам, суставы более податливы ко всем действиям и движениям, в юности, чем после. Он не пожелал спокойной ночи, пока она не стала податливой к его нежным соблазнительным мольбам.Он снова увидел ее, раздетую жестокими руками мучителей, позволяя им обнажить и заключить в сапог с железным винтом ее крошечную ножку, ее изящную округлую ногу, ее белое и гибкое колено. как один из тех чудесных мальчиков итальянского Возрождения, которых вы все еще можете видеть в Национальной галерее, чья красота не отрицание, а, скорее, печать их стройной, гибкой силы, молодых художников и скульпторов, которые держали палитру Леонардо, или держал долото для Микеланджело, и вскоре бросил оба, чтобы поднять меч для Гвельфа или Гибеллина на узких улочках Флоренции.И она, прекраснее, нежнее нефрита, Сверкающая среди темно-красных лесов, за которой я следую: То медлительна, то, как птица, боясь пиратских крыльев, она ищет убежище в дупле. Князь Андрей любил танцевать и желал убежать так же быстро, как возможно из политических и умных разговоров, которые все обращались к нему, желая также разорвать круг сдержанности, которую он не любил, вызванную присутствием Императора, он танцевал и выбрал Наташу, потому что Пьер указал ему на нее и потому что она была первая симпатичная девушка, которая попалась ему на глаза; но едва он обнял эту стройную гибкую фигуру и почувствовал, как она шевелится так близко к нему и улыбается так близко к нему, как вино ее очарования поднялось ему в голову, и он почувствовал, что ожил и помолодел, когда, оставив ее, он встал, глубоко дыша и наблюдая другие танцоры.- Ах, проклятая, ловкая, гибкая змея и таинственная ведьма! Сначала она собрала его, воткнула в него вилку, потом быстрым, гибким движением оперлась на нее всем своим телом, и сразу выгнув спину под красным поясом, она выпрямилась и, выгнув полную грудь под белым халатом, ловким поворотом взмахнула вилкой в ​​руках и швырнула пучок сена высоко на телегу. доспехи, гибкие и стойкие.

    определение классификации Медицинским словарем

    классификация

    [klas ″ ī-fĭ-ka´shun]

    систематическое расположение похожих объектов на основе определенных различных характеристик.Названия конкретных классификаций см. Под названиями.

    Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

    классификация

    (klas'i-fi-kā'shŭn),

    Систематическое разделение на классы или группы на основе предполагаемых общих характеристик; средство упорядочения группы разрозненных фактов.

    Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

    классификация

    (клэсъ-фĭ-кāш kн) н.

    1. Действие, процесс или результат классификации.

    2. Категория или класс.

    3. Биология Систематическая группировка организмов по категориям на основе эволюционных или структурных отношений между ними; таксономия.


    класси · фи · ка · то'ри · ли (клас'ə-фĭ-кə-тор' t-ле, кл k-сĭф'ĭ-) нар.

    clas′si · fi · ca · to′ry (klăs′ə-fĭ-kə-tôr′ē, klə-sĭf′ĭ-, klăs′ə-fĭ-kā′tə-rē) прил. .

    Медицинский словарь American Heritage® Copyright © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

    классификация

    Любое систематическое расположение схожих организмов, патологических процессов и т. Д., Которые разделены на основе определенных типов различий. См. Классификацию амбулаторной оплаты, классификацию Анн-Арбора, классификацию Бетесда, классификацию Блэка, классификацию BLEED, классификацию Бормана, классификацию Бродерса, классификацию Колдуэлла-Моллоя, Кембриджскую классификацию, функциональную классификацию Канадского сердечно-сосудистого общества, кладистическую классификацию, классификацию глухоты, классификацию Дебейки, классификацию Дени. , Классификация Герцога, FAB – франко-американо-британская классификация, классификация устройств FDA, классификация тератогенности FDA, классификация Gustilo, классификация Гамильтона, классификация опасностей, классификация Хинчи, Международная классификация болезней - 9-е издание, классификация клинических модификаций, Международный семинар классификация хронического лимфолейкоза, классификация МОТ, классификация Киля, классификация Киллипа, классификация Лавджоя, классификация Людвига, классификация Люкса-Коллинза, классификация Марселя, классификация МакКьюсика, Ne Классификация w York Heart Association, классификация Норвуда, классификация рабочей группы по ожирению, классификация Папаниколау, классификация Пезаро, классификация физического статуса, классификация Квебека, классификация Раппапорта, классификация REAL, классификация Розенталя, классификация Савари-Миллера, классификация Шендалла, классификация TNM, классификация язвенного колита , Классификация Вогана Уильямса, классификация ВОЗ, классификация Вульфа, рабочая формула.

    Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

    класс

    (klas'i-fi-kā'shŭn)

    Систематическое разделение на группы на основе предполагаемых общих характеристик; средство упорядочения группы разрозненных фактов.

    [Пт. класс фр. L. classis , class + facere , to make or to do]

    Медицинский словарь для профессий здравоохранения и медсестер © Farlex 2012

    Рис.107 Классификация . Универсальное филогенетическое дерево, показывающее три домена, основанное на генетических структурах и последовательностях.

    Рис.106 Классификация . Сравнение классической и современной классификаций.

    классификация

    упорядочение организмов по группам на основе их взаимоотношений. Группы называются TAXA, например, царство, тип, подразделение, класс, отряд, семейство, род, вид. Естественная классификация, основанная на общих эволюционных (филогенетических) отношениях, является обычной формой, но при идентификации часто используется искусственная классификация, основанная на неэволюционных соображениях или на одном или нескольких признаках.Подход CLADISTICS получил признание в некоторых кругах.

    Классификацию не следует путать с «идентификацией», которая представляет собой отнесение лиц с помощью дедуктивных процедур к ранее установленным группам. Большинство критериев, используемых при классификации, были структурными, но по мере того, как все больше становится известно о генетических структурах и последовательностях, они все чаще используются в качестве основы для классификации. Некоторые исследователи предложили новые классификации, основанные на ДОМЕНАХ, и предложенная Woese (1994) сравнивается с широко признанным классическим подходом («система пяти королевств») Whittaker (1969).См. рис. 106 . В настоящее время классификация организмов постоянно меняется. В современной классификации Вёзе каждая область содержит группы статуса, эквивалентные царству, так что многие другие группы могут достигать статуса, аналогичного животным и растениям, что отражает разнообразие микроорганизмов и их эволюционное значение. Это можно более четко увидеть на филогенетическом дереве на рис. 107 (после Woese 1994), где группировки в домене Bacteria просто представляют большее число.

    Для вирусов классификация обычно основывается на типе нуклеиновой кислоты, морфологии, наличии или отсутствии оболочки и свойствах репликации. Известен ряд семейств с окончанием фамилии на -viridae, , например. Poxviridae (двухцепочечная ДНК, оболочечные вирусы животных). Вирусный род имеет суффикс -virus, , например. Orthopoxvirus, и вирусные виды получают общее описательное название, оканчивающееся на вирус, напримервирус оспы. В общем, высшие таксоны, например порядок, царство еще не назначены, но вирусы обычно разделяются на большие группы в зависимости от предпочтений хозяина, например вирусы животных, вирусы растений и бактериальные вирусы (см. БАКТЕРИОФАГИ).

    Биологический словарь Коллинза, 3-е изд. © У. Г. Хейл, В. А. Сондерс, Дж. П. Маргам 2005

    класс

    (клас'и-фи-ка'шон)

    Систематическое разделение на классы или группы на основе предполагаемых общих характеристик; средство упорядочения группы разрозненных фактов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *